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由于刘雁峰教授对更年期综合征的深入研究和不断钻研,再加上她和蔼可亲的态度和注重心理疏导的亲和风范,使她在治疗该病方面,取得了良好的临床疗效,很多患者不远千里,慕名前来求治.

治疗不孕症,诊断为重中之重

据记者了解,刘雁峰教授对不孕症的发病机制和诊疗方法也有着独特的见解.对此她解释说,不孕症是指有正常性生活,未避孕1年以上未能怀孕者.根据以前是否怀过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕.原发性不孕是指已婚育龄妇女从未妊娠过,继发性不孕是指已婚育龄妇女曾有过妊娠,以后未避孕1年以上而未再妊娠.不孕症是涉及全球各个地区和国家育龄夫妇的问题,它在一定程度上是反映家庭幸福与否、生活质量高低的一个重要标志,同时也反映了一个国家和地区生殖健康、医疗服务、经济、文化、生活水平等多个层面的一些实际情况.根据上世纪90年代后期WHO的报告,世界范围内不孕症的发生率已达10%至20%.在女性不孕因素中,输卵管性因素占40%,排卵因素占40%,不明原因约占10%,另外10%为不常见因素,包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等.男性不孕原因常见于精子生成障碍与精子运送障碍.免疫因素包括精子免疫、女性体液免疫异常、子宫内膜局部细胞免疫异常等,是指精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原产生的自身免疫或同种免疫产生的抗体,阻碍精子与卵子的结合所导致的不孕.

刘雁峰教授总结说,如上所述,导致不孕症的原因复杂多样,如何在无法妊娠的表象下清楚地认识到到底是何种原因在作祟,从而做出明确的诊断,可谓不孕症治疗的先决条件及重中之重.在诊断明确的情况下,采用中西医结合的特色疗法,对不同的病因病机发挥中西医治疗各自的优势,则是取得良好临床疗效、提高临床妊娠率的最佳方案.

刘雁峰教授强调说,医者应详细询问病史,明确患者的月经初潮时间、月经周期、经期长短、同居时间、性生活状况、避孕状况、婚育史、家族史、手术史、结核史、子宫内膜异位

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症史等,注意患者第二性征发育、身高体重、有无多毛、溢乳等,进行基础的妇科检查,排除外阴及阴道的因素,肉眼观察子宫颈的解剖结构是否存在异常;同时依靠盆腔超声明确有无引起排卵障碍的疾病如多囊卵巢综合征,参考患者女性内分泌六项(包括血清FSH、LH、E2、P、PRL、T)及甲状腺功能的检验结果,客观评估患者的内分泌水平及卵巢功能状态,必要时可行相关检查如头颅磁共振检查,排除引起排卵障碍的其他疾病如垂体肿瘤、席汉综合征等.

对于排卵障碍性不孕症的患者,刘雁峰教授认为,应用现代诊断技术在发挥中医治疗特色时至关重要.如在卵泡发育的启动期即卵泡期,采用养血填精的方法进行药物干预,能促进卵泡的健康发育及子宫内膜的增生;在卵泡已发育成熟的情况下,可应用补肾活血的方法促进卵泡的顺利排出;在黄体期,调经多会采用具有温肾养血活血功效的药物促进月经顺利来潮;而如何能确定卵泡期及黄体期,如何能监测到卵泡是否生长正常,就不能仅仅局限于中医诊脉的方式,在这种排卵障碍性患者的治疗过程中,应用彩色多普勒超声技术观测卵泡发育及子宫内膜的情况,可为中医药进行人工调周治疗时的必要手段.

输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,若输卵管功能发生障碍或者管腔不通,则可导致女性不孕.导致输卵管病变的因素则包括输卵管结构异常或炎症、子宫内膜异位症、手术后粘连等.目前,子宫输卵管造影术(HSG)是找出不孕症输卵管因素的首选检查方法,通过透视下观察和摄片,可清楚地显示子宫、输卵管形态,有无畸形及输卵管是否通畅.能提供较为准确的影像学诊断,对不孕症的诊断具有重要的意义.

刘雁峰教授认为,明确诊断为不孕症属输卵管因素的患者,在进行中医药治疗时,也可发挥一定的治疗特色,如活血化瘀、温经通络的中药灌肠治疗,以及加入微波、激光、红外照射理疗等综合方法进行治疗,这在临床实践中已经取得了良好疗效;而其干预治疗的前提,是通过现代诊断方法确定诊断,医者对每一患者的输卵管情况做到心中有数,否则很难达到理想的治疗效果.

刘雁峰教授还认为,对于一些引起不孕的宫腔因素如子宫内膜息肉、宫腔粘连等,宫腔镜既是诊断的方法又是新型的治疗途径.宫腔镜是一种用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜,它不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,并且能对病灶表面的组织、结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的正确性.对于某些器质性病变如宫腔息肉、宫腔粘连引起的不孕,应在明确诊断并采取相应的西医手术治疗的前提下,再进行中医药的干预,这对于防止其复发,保护宫腔及盆腔内环境至关重要.

在多年的临床实践中,以不孕为主诉就诊于刘雁峰教授门诊的患者逐年增多,这是良好的临床疗效带来的必然结果.刘教授悉心问诊,劝导病患扭转中医只是摸摸脉、看看舌象的固有想法,重视现代诊断及检查技术,提倡先明确诊断再辨证施治的诊疗方式.刘雁峰教授说:“明确的诊断能使病患少走很多弯路,对病下药往往比对症下药可以取得事半功倍的效果.”此外,由于不孕症患者长期精神压力大,刘雁峰教授尤其重视心理疏导,与病患沟通语言亲切,态度和蔼,能够站在患者的角度上急病患所急,想病患所想,从而建立了良好的医患关系.病患口耳相传,使得刘教授在病患人群中,拥有了良好的口碑.传承是中医发展之根本

作为全国名老中医药专家学术经验优秀继承人,刘雁峰教授对名老中医学术传承有着难以割舍的情结.刘雁峰教授认为,随着经济、社会、科技的不断进步与发展,中医学早已融入了现代医学的范畴,中医传承教育也应与时俱进地打下时代的烙印.现代的中医传承教育是传统的师带徒形式在现代特定历史条件下应运而生的产物,应是现代学院教育的补充、延伸与提升,是既往中医药理论得以深化、发展的捷径,更是强化中医文化,加强中医临床实践,培养新一代名医,提高临床疗效,进一步继承与推进中医药学发展的必由之路.现代的中医传承应包含两方面的内容:一方面是继承,通过系统地整理、归纳、总结名老中医的学术思想及临证经验,将名老中医的学术思想升华为独特的学术理论,从而丰富中医学的学术思想体系;另一方面是通过传承,启迪后学,培养造就高水平、高层次的中医临床人才,优化中医学专业团队的人员素质,进一步适应现代社会的发展,并在新的历史条件下,推动中医事业的不断发展.“诚然,经过半个世纪的时代变迁,目前正规学院教育已成为国家培养中医药学人才最主流的培养模式,但师承教育仍是推进中医药学更好更快发展的源泉.”

刘雁峰教授的老师肖承悰教授为北京中医药大学东直门医院首席教授、主任医师、博士生导师,京城四大名医之首萧龙友的嫡孙女.“跟从肖承悰教授20余年,作为她的学生、学术继承人,我们早已超越了普通意义上的师生情谊.”“通过跟师,更强化了临床技能,尤其是跟名师,无异于站在了巨人的肩膀上.近距离的跟诊,感受肖承悰教授临证时的妙语连珠、以及可遇不可求的思想火花,对我临床技能更上一层楼以及学术思想的升华,具有学院教育无可比拟的优势.在整个跟师过程中,又进一步感受到老一代中医人对中医学事业发展所做出的贡献,以及勤勉的工作态度及敬业精神.”刘雁峰教授如是说.

专家简介

刘雁峰,女,北京中医药大学东直门医院妇科主任医师、教授,医学博士,博士研究生导师,中医妇科名家肖承悰教授学术继承人.兼任中华中医药学会妇科分会常委、副秘书长,北京中医药学会妇科专业委员会秘书长等.从事中医妇科临床医、教、研工作近30年,具有丰富的临床工作经验,近&#

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