论文网
导管相关论文范文例文,与血透长期留置导管并发症护理相关毕业设计论文
本论文是一篇导管相关毕业设计论文,关于血透长期留置导管并发症护理相关毕业论文格式范文。免费优秀的关于导管及血栓及尿激酶方面论文范文资料,适合导管论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1005-0019（2013）02-0068-02
科学日新月异,血液透析技术不断发展,尿毒症病人存活时间越来越长,对他们而言,良好的血管通路是其赖以生存的基本条件.对因自身血管条件差而无法建立动静脉内瘘的病人,选择进行中心静脉插管也越来越多.现将护理体会报道如下.
1术前护理
告知患者行长期颈内静脉置管术的优缺点、置管方法及成功的例子,消除病人紧张恐惧心理,取得配合.如身体状况允许术前可沐浴,不允许者可床上洗头并清洁颈部及前胸部皮肤.
2置管后护理
手术成功后送入病房,术后第1天严密观察病人隧道口有无出血、血肿形成,如出现出血者,局部用沙袋压迫止血.一般第2天行术后第1次透析,了解导管功能是否良好,操作时动作轻稳,防止牵拉、扭转,严密观察生命体征及局部出血情况.向患者及家属交代插管后注意事项.
3正确使用导管
每次透析前抽血,动静脉端分别2mL,抽尽管腔内封管液及可能形成的血凝块.透析后脉冲式注入生理盐水10～20mL以冲尽管腔内血液,再注入导管容量相当的肝素钠原液,无菌肝素帽封管.
4预防感染
感染为置管病人最常见并发症,血透时严格无菌操作,颈内静脉穿刺点处在没愈合前需每日换药,隧道出口处每日换药,换药时用碘伏消毒,导管出口处皮肤至少直径8cm以上,导管处用盐水清洗干净,以预防碘伏附着导管影响导管使用寿命,再在出口处涂百多邦预防感染.感染一般分为导管出口处感染,隧道感染,血液扩散性感染.
5感染处理方法
①导管出口感染时加强局部消毒换药,口服抗生素.②隧道感染时立即使用抗生素2周,严重者需拔管.③在透析开始1h后出现畏寒,全身颤抖,随之发热,平时伴不同程度头痛,倦怠,全身不适,在排除其他病灶前提下,应考虑留置导管内细菌致全身感染可能,可根据血培养全身使用广谱有效抗生素,同时应用抗生素封管技术,管腔内注入与管腔容量相当的敏感抗生素与纯肝素钠混合液,使管腔内达到有效杀菌浓度.每次透析后常规使用肝素钠原液+抗生素封管,对预防导管感染有一定疗效.
该文url http://www.sxsky.net/yixue/010148790.html
6血流量不佳
所有患者开始血透都能达到血透所需血流量（200～300mL/min）,透析过程中出现血流量不佳,主要原因为导管尖端吸血管壁、体位因素、导管少许脱落.因体位造成时可调整体位,吸壁者,可关闭动脉夹,分离导管和血路管接头一下再连接,导管由于重力作用容易少许脱出,在隧道未与导管粘连时,可在透视下用无菌技术调整位置,无法调整者可动脉静脉端交换使用.
6.1血栓形成
长期留置导管、血液浓缩、高凝状态、护理操作不当均为导管内血栓形成的主要原因.导管功能不良的判断标准为：导管抽吸血液困难和透析血流量<200mL/min,连续两次.早期功能不良分为以下几种.
6.1.1导管内血栓形成
可用尿激酶管腔内注射进行溶栓.
6.1.2导管移位,导管顶端血栓形成
不论是否使用尿激酶治疗,持续低血流量状态时,需在荧光透视下检查,以便诊断.
| 有关论文范文主题研究: | 关于导管的论文范文文献 | 大学生适用: | 在职论文、自考论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 73 | 写作解决问题: | 写作资料 |
| 毕业论文开题报告: | 论文提纲、论文题目 | 职称论文适用: | 期刊目录、初级职称 |
| 所属大学生专业类别: | 写作资料 | 论文题目推荐度: | 最新题目 |
6.1.3晚期功能不良（5天以上时）
纤维蛋白套和附壁血栓.绝大部
导管相关论文范文例文
6.2血栓处理方法一
透析前抽出管腔内的的封管液及血凝块,如抽血不畅说明管腔内有附壁血栓,切忌盲目向管腔内推注液体,以免血块脱离引起栓塞.应及时予尿激酶5～10万单位+肝素钠原液4mL溶栓,管腔内缓慢推入2mL保留（20～30min）后回抽被溶解的纤维蛋白和血凝块,抽血顺畅后方可进行透析.如一次溶栓不行,可再次溶栓.
6.3血栓处理方法二
对于导管晚期功能不良者,我们采用10万单位尿激酶于透析前日导管内注射,连续四周.其目的：①溶解导管内已发生的血栓.②抑制导管内血小板聚集,预防血栓再次形成.③改善血液高凝状态.推注时间2～4h,这样能使导管内高浓度药物长时间持续用于局部血栓,使纤维蛋白凝块彻底水解,血栓溶化,导管再通.
7导管脱出
置管后及每次透析时不仅要检查创口的愈合情况,还要检查导管与组织的相容程度（尤其老年或消瘦患者）,告知其勿牵拉导管,以防止脱出,天冷穿脱衣时也要注意.
8加强责任心
上机连接静脉端时排尽空气,下机时注意力集中,及时关泵,关静脉夹,每次透析夹紧动静脉端导管出口夹子,拧紧肝素帽.
9小结
血液透析长期留置导管在临床的使用范围极广,统一护理操作方法,制定导管护理常规,有利护士系统观察和护理,提高对导管维护重要性的认识,减少护理并发症的发生.
导管相关论文范文例文,与血透长期留置导管并发症护理相关毕业设计论文参考文献资料：