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[摘 要]中西医二者在理论体系、临床诊疗技术等方面各有长短.发展中国特色医学应该摒弃“西医为主,中医保健”以及“中医西医化”的模式,从国家、医院管理者、医务工作者以及医学生等各个层面努力,借助中国传统医学的平台,将中医的诊疗思维与现代医学相关的检查和治疗方法相融合,深入发掘传统中药的科学内涵,实现真正的中西医结合.

[关 键 词]中西医结合,辨证施治,医学技术,临床疗效

[中图分类号]R2-031[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2015)01(a)-0098-04

DevelopingmedicalmodewithChinesecharacteristicsbyintegrativemedicine

MENGGuilin1,2LIANGXinglun2,3ZHAOYanxin1,2FUJin1,2LIUXueyuan1,2

1.ShanghaiTenthPeople'sHospital,Shanghai200072,China,2.SchoolofMedicine,TongjiUniversity,Shanghai200092,China,3.ShanghaiYangpuHospitalofTongjiUniversity,Shanghai200090,China

[Abstract]Chineseandwesternmedicinehasrespectiveadvantagesanddisadvantagesinsuchfieldsastheorysystem,clinicaldiagnosisandtreatmentandsoon.ThedevelopmentofmedicineofChinesecharacteristicsshouldabandonthemodeof"westernmedicineasmain,Chinesemedicineashealthcare"and"westernmedicinemodelingofChinesemedicine",strivefromtheaspectsofnation,hospitaladministrator,medicalworkerandmedicalstudents,invirtueoftheplatformoftraditionalChinesemedicine,fixtogetherthethoughtofdiagnosisandtreatmentofChinesemedicinewithdetectingandtreatingmethodofmodernmedicine,exploredeeplythescientificconnotationoftraditionalChinesemedicine,realizetherealbinationofChineseandwesternmedicine.

[Keywords]Integrativemedicine,Medicaldialecticaltherapy,Medicaltechnology,Clinicaleffect


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自从西医引入中国,西方医学与传统中医之间就较量有余而合作不足.伴随着全球医学的蓬勃发展,中国的医学事业该何去何从?是坚持中西医各自为营、互相斗争,还是另辟蹊径,依靠独特的本土资源实现中西医结合来发展中国特色医学模式?事实上,中医与西医无论从理论体系还是诊疗手段都不是水火不容,反而有很多共通之处,也为中西医的结合奠定了基础.

1中西医理论体系比较

西医来源于古希腊医学,现代中医传承于中国传统医学,这两种不同的医学体系,分属东西方不同的哲学体系,也表现着两种不同的文化形态.西医强调致病因素决定疾病的性质,病理的变化决定疾病的转归,这是一种“以疾病为本”的医学模式.中医的思想方法和表达方式,取自中国古代“天人合一”的哲学,自始至终都致力于“以人为本”,在辨别阴阳的基础上看病施药,它不敌视疾病,而是发挥辨证的思维,找到问题的症结,即“西医辨病,中医辨证”.尽管如此,中西医在整体诊疗方面仿佛不谋而合,例如近年来WHO提出了“健康”新概念,注重身体、心理和社会的完好状态.中医自古就讲究“整体观念”,认为人体是一个有机的整体,而且与自然、社会息息相关,彼此影响.

对此,中国科学院余谋昌先生做了精彩的解读:西医以大量的客观数据为依托,善于精确地分析实验室、影像学提供的指标,对症用药,即治“人的病”,中医注重整体剖析因果,通过脉象、舌诊等辨证施治,即治“病的人”[1].此外,与西医相比,追本溯源,中医的“治未病”和“药食同源”思想在哲学思维上更胜一筹――“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”.“治未病”核心在“防病”,通过养生保健等提高机体抵御疾病的能力,从源头防止疾病对人体的侵害[2].随着对祖国传统医学的重视,中医的“治未病”理论在实际应用中得到了很大的发展,例如中医养生讲堂如雨后春笋般涌现,针对阴阳体质,个体化地提供饮食、进补、锻炼指导,促进阴阳调和,促进了预防医学与康复医学的发展[3].

2中西医临床诊疗技术比较中医和西医在诊断疾病方面都注重对患者病史的询问,比如既往史、家族史、个人史的询问都非常的仔细.在体格检查方面,简单地讲,西医有“视、触、叩、听”,中医有“望、闻、问、切”,方法何其的相似.治疗手法方面,二者都注重一般治疗,患病期间卧床休息,必要的禁食,以及机体免疫力的提高.现代心身医学与传统中医也有异曲同工之妙,心身医学强调情绪、心理应激对身体免疫、循环、神经系统的影响,中医理论也有“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”和“内伤七情”之说.

虽然中医学蕴含的文化底蕴深厚,但在临床诊疗方面与西医相比还有很多地方需要改进:①临床资料多来自医者的个人经验,循证医学的证据与前瞻性的研究资料均较少,②理论整体但不具体,无法从前沿的

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;细胞生物学、分子生物学、免疫学角度分析疾病的病理生理变化以及药物的作用靶点,③治疗方案缺乏统一规范和指导,④缺乏客观公正的临床疗效指标,⑤新药的研发较为欠缺,而且原有的药材种类正在减少[4-5].

诚然,西医以现代的科学知识(如解剖学、影像学、生理学、免疫学、病理生理学等)为基础,是发达的临床医学,更容易为公众接受[6].中医中药也有其独到之处,医者整体把握患者的疾病状况,辨证施治,通过药物的联合应用,提高疗效,减少药物的不良反应,提高患者的依从性,对疾病的恢复和治愈有很大的作用[7-8].如急性痛风性关节炎是一种代谢性疾病,实验室检查主要表现为血尿酸增高,西医治疗一般运用秋水仙碱、别嘌呤醇调节血尿酸并促进其排出,虽然一定程度缓解了疼痛症状,但患者恶心呕吐等不良反应较多,使得患者依从性较差,很难得到治愈.中医学认为痛风是由于外邪侵入人体,与宿主交互作用,为湿浊、痰凝、血瘀、热毒的结果,所以在痛风的治疗上以清热利湿、化痰通络为主,选药注重君臣佐使的搭配,尽量提高疗效,减轻不良反应,使患者症状和体征都能得到明显的缓解.

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3互取精华实现中西医结合

实际上中西医各有所长,应该互相取其精华,提升医疗水平.比如,中医取自中国传统哲学,理论深奥,较难被外界所理解、认同,应该摒弃酒香不怕巷子深的传统思想,更开放地向世界介绍中医,使更多的人享受到中医带来的福音.对于一些慢性疾病,现代西医往往能力有限,中医通过对患者不断的调理,获得令人欣喜的结果.如对于慢性支气管炎反复急性发作,西医通过适用抗生素、吸氧、止咳、平喘、化痰疗法,控制症状效果显著,使患者的生活质量明显改善,但无法根治疾病,患者往往会有周期性发作,而且可能并发一些严重的并发症,比如慢性阻塞性肺疾病、心衰等[27],经验丰富的中医往往通过调理患者,循序渐进地根治困扰患者良久的慢性支气管炎,从源头阻止了疾病向更严重的方向发展,但往往疗程较长,起效较慢.故虽然中西医二者的理论基础和所依托的文化背景不同,甚至诊断方法与治疗手段也相差甚远,但其共同的目标都是为了保障和提高人类&#

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