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【摘 要】目的：手术室巡回护士与麻醉医生密切配合手术全程,确保手术病人在麻醉期间生命安全,顺利安全完成手术.方法：通过总结和分析手术室巡回护士的麻醉护理配合工作,积累经验,学习先进.结果：麻醉护理配合工作各个环节、工作细节有专业特色,安全高效的配合麻醉、配合手术.结论：医护密切配合保证全程麻醉安全,手术安全,提高医疗、护理质量,给手术病人提供优质服务.
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【关 键 词】巡回护士；麻醉；护理配合
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0244-02
医院各专科医生、麻醉医生和手术室护士组成了外科手术团队,团队的每个成员精诚团结、互相协作、密切配合,保证手术安全、高效、顺利的完成.手术室巡回护士要认真履行岗位职责,要具备高度的责任心、强硬的专业知识、娴熟的专科护理技能、敏捷的反应能力,很好地配合麻醉、配合手术.现就巡回护士的麻醉全程护理配合的工作内容、护理职责和体会做一浅述：
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1麻醉前护理配合
1.1巡回护士做好麻醉前的准备工作,术前宣教介绍麻醉的重要性,教会手术病人积极配合麻醉,解除减轻病人对手术的恐惧心理,取得信任和合作.
1.2提前检查麻醉机、监护仪通过自检,喉镜、气管擦管、喉罩型号合适,中心吸引器、中心供氧状态正常,处于备用状态.
1.3术晨巡回护士和麻醉医师一同核对手术病人的基本信息,核对药敏试验,术前针,化验单、呼吸、循环、肢体功能等.必须是正确的病人,正确的手术部位,正确的手术方式,合适的麻醉方式.核对正确无误在手术安全核查表,手术风险评估表上签名确认
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1.5和麻醉医师有效沟通,确认麻醉方式.根据医嘱按操作规程正确配置麻醉用药,严格执行三查八对一注意制度.局麻药,推管内麻醉的合剂配置要严格无菌操作,切不可倒药.配制全麻诱导药,全麻术中维持用药要严格无菌操作,配药的浓度、剂量须精确.药名、剂量、浓度标签清晰.备好急救药品.巡回护士管理好全麻药盘,把全麻药竖立,急救药横放,以防拿错,确保安全术中麻醉用药.配制全麻药要巡回护士一人操作,和麻醉医生有声核对,保留安剖,药瓶至手术结束,以便核查.
2麻醉中护理配合：
2.1医护三方在麻醉实施前再次核对手术病人.主动配合麻醉操作,协助摆好体位,充分暴露椎间隙行椎管内麻醉.全麻诱导给药时麻醉开始计时,巡回护士正确执行麻醉医生的口头医嘱,必须要听清楚确认医嘱,再复述医嘱后给药,并口述“××药,××毫克,进”并得到回应.推药时缓慢、匀速.给药后和麻醉医生一同观察用药反应.
2.2配合全麻插管：协助麻醉师开放气道,压喉结、拔管芯,帮助固定管道,防止脱管.
2.3、全麻病人须保护眼睛,防角膜干燥,用两碟形胶布贴封双眼.
2.4消化道手术,大手术要配合麻醉医生做中心静脉置管,备好液体,摆好体位,消毒铺单,给静脉盐水,穿刺成功接液体,注意用三通控制,液体边滴边对接上,拧紧,中速滴液,及时更换液体,并严格无菌操作.外周、中心通路用黄、蓝标签标注.
2.5配合麻醉医生做动脉穿刺,外展并约束右上肢,铺无菌治疗巾,消毒铺单,无菌操作,穿刺成功,协助接导线和加压输液装置,全术程测动脉血氧,动脉压.整理用物.动、静脉做标记区分.
2.6协助摆手术体位,确保病人安全、舒适、便于手术操作.无痛置入导尿管,放好麻醉头架,消毒铺单,清单用物,手术开始前三方暂停再次核对病人、手术部位,术式正确无误,麻醉效果满意,可以开始手术,并计时.
2.7术中巡回护士坚守手术间,掌握手术进程,供应手术需要,密切观察病情变化,及时、主动做好准备处理突发情况、麻醉意外和急救工作.术中追加麻药遵医嘱,维持泵药,注意输液泵工作正常.经常检查病人肢体血运良好,防止受压.
2.8手术中保证各路输液通畅,滴速合适,确保有效循环血容量,晶体液,胶体液比例合适.术中与麻醉医生共同核对,安全用药,安全输血,并保留药瓶,记录护理记录单.和麻醉医师一起观察病情,确保麻醉期间病人安全.保证手术顺利进行.
3手术后麻醉护理：
3.1手术结束前协助麻醉医师及时停药,升高室温,总结术中用药,记录出入量、出血量,观察生命体征、麻醉深度,及时醒病人.
3.2手术结束,协助擦净血迹、包扎伤口,帮病人穿好衣裤,盖被保暖,升高室温,能使病人麻醉苏醒快.检查各管道通畅,计量,固定牢靠.
3.3及时抽好,推注拮抗药,急救药准备好,观察病人生命体征的变化,随时做好急救准备.
3.4协助麻醉医师拔管,病情平稳,符合拔管指征,多观察后拔管.拔除硬膜外管时动作轻柔,不可用猛力,拔管后检查其完整性.气管插管拔管吸尽痰液,观察病人.
3.5轻抬病人到平车上,对体重大的病人用节力板搬移,避免剧烈移动病人,约束保暖,拉起护栏,确保安全.病人头部对准平车头侧,需要时便于拉起头架改善呼吸.
3.6带齐病人物品和麻醉师一同安送病人,注意观察病人,与接班护士做好交接班交,双方确认签字.
3.6手术结束整理手术间、补充物品,提醒麻醉师收好剩余麻药,补充药柜,关闭仪器、设备,拔除电源.
4体会：
4.1手术对病人是一种压力源,会对病人身心方面产生影响,麻药干预、手术创伤使病人存在不同程度的风险.麻醉使手术病人术中无痛、肌松、无记忆、无不良反应,其技术专业要求高,是手术成功的先决条件,因此做好全程麻醉护理配合工作十分重要.
4.2巡回护士与麻醉医师密切配合,维护病人麻醉期间的生命安全,要求具备较的高专业素质,还要掌握麻醉的基本方法、基本技术、麻醉用药及并发症,预防并正确处理麻醉意外,提高手术安全性、安全、高效、顺利完成手术.
4.3巡回护士严格履行岗位职责,遵守操作规程,正确执行医嘱,执行护理操作制度,认真、密切配合麻醉医师.
4.4巡回护士在麻醉前做好充分准备工作,核对病人,开放外周静脉和各管道；正确配药,在麻醉给药正确执行口头医嘱,核对医嘱,主动积极配合麻醉操作,置管、穿动脉；做好术中所有护理工作,注意工作的细节,和麻醉医师一起密切观察病情变化,协助处理意外情况,确保手术安全.手术结束协助麻醉医师苏醒病人,保暖,安全运送病人,做好交接班,延续术后护理服务.
4.5巡回护士全程麻醉护理配合工作要专业严谨,竭尽全力,密切配合,注意配合工作的各个环节,注意工作细节,把好关,确保麻醉安全,手术安全,提高医疗护理质量,为手术病人提供安全优质的护理服务.
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