关于嘌呤论文范例,与痛风病人的生活指导护理相关本科毕业论文

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痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种与饮食结构有密切关系的疾病.

饮食指导

1.制定膳食治疗卡

限制嘌呤类食物的摄取,以减少外源性的核蛋白,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成具有重要意义.但在对住院病人的入院评估时,发现病人虽然病史较长,却对饮食治疗的知识知之甚少,迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识.为此,我们制定了膳食治疗卡,将病人经常食用的食物种类列入卡内,供病人参考.具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：第1类为含嘌呤高的食物,每100克食物含嘌呤100～1000毫克.诸如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏,肉馅、肉汤,鲤鱼、鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等,鹅、鹧鸪,此外还有酵母.以上食物在急性期与缓解期禁用.第2类为含嘌呤中等量的食物,每100克食物含嘌呤90～100毫克.诸如牛、猪及羊肉,菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等.第3类

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2.急性期与缓解期膳食的选择

急性期：应严格限制进食含嘌呤高的食物,以免过多摄入外源性嘌呤.可选用第3类食物,以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源,以精白面、米为热量的主要来源.选含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量.

缓解期：给予正常平衡的膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平.由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成,每日摄入不宜超过每公斤体重1克.避免第1类食品,有限量地选用第3类食品,每周2天选用第3类食品,5天选用第2类含中量嘌呤的食物.应继续维持理想的体重,避免体重增加,脂肪的限量要长期坚持.曾有2例病人,入院前每次饮酒或进食高嘌呤饮食,尤其是进食虾类后,关节疼痛肿胀明显,在家服用药物效果不好,入院后,仍给予入院前的药物治疗,按急性期的膳食要求进食,禁酒,5～7天后,关节疼痛很快缓解.

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3.鼓励选食碱性食品

增加碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排出.应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等.这样,既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐,有利于痛风的康复.

4.鼓励病人多饮水

由于尿pH值在6.0以下时需服碱性药物,以碱化尿液,利于尿酸的离子化、溶解和排泄.因此,要多饮水稀释尿液,每日液体摄入总量需达2500～3000毫升,使排尿量每日达2000毫升以上,防止结石的形成.为防止尿液浓缩,让病人在睡前或半夜饮水.准确记录病人的饮水量和尿量.

5.限制饮酒,适量饮用饮料

饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用,故虽一次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作.慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平.啤酒中也含有酒精成分,故应避免饮用.茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐,不是尿酸盐,不沉积在痛风石里,不能生成痛风结石,所以对咖啡、可可、茶不严格限制,可适量选用.酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用.应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成.蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用.应禁止吸烟.

6.注意食品烹调方法

合理的烹调方法,可以减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调.此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免使用.

运动疗法

适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性.运动量一般以中等运动量为宜.50岁左右的病人运动后心率能达到110～120次/每分钟,以少量出汗为宜.每日早晚各30分钟,每周3～5次.运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好.剧烈运动会使有氧运动转为无氧运动,组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加,以至pH值下降等,可诱使急性痛风发作,故应尽量避免.（河南王妮）

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