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周六（6月23日）一早,按约来到北京大学医学部.在护理学院教学楼三层一个不大的房间,房门虚掩,轻敲两下,“刘老师在吗?”“请进,”声音不高,很书卷气.

因为要采访北大教授,丁莉、刘磊很兴奋,嚷嚷要一起学习,这样我就把他们都带上了.刘老师打开门,把我们让进屋,呼啦啦三个人,确实让他的斗室有些“人满为患”.大学建了那么多楼,我还以为教授们不再像我上大学时那样身居斗室搞科研了呢,今天一见,仿佛又回到了从前.

到处都是书,电脑工作台面上堆满了文稿和名片.“周六还打扰您,真等”没等我把话说完,刘老师就摆摆手,“别客气,你看怎么谈?”刘老师身材偏瘦,胃弱,加之科研、教学、社会工作较多,休息不够,看着让人多有牵挂.眼下,四五十岁的知识人士,堪称社会栋梁,超负荷工作；而在家又是上有老下有小,负担不轻.看着刘老师善良而又深邃的目光,我感到社会良知的存在,也深深祝福刘老师身体能再结实些.

“来之前,看了几篇您的文章,也列了十来个问题.不过您是教授,也许您要谈的比我要问的还要好.”是的,我知道今天可能不用我问什么了,刘老师对我国医改问题有很深入的研究.他笑了,很谦虚,说：“哪里呀,我简单列了一下,今天就谈‘6定’吧.”

1.定性：医疗卫生事业究竟是什么性质?

刘继同博士认为,就医改来讲,制度设计最为重要.而制度设计的关键是定性,即国家的医疗卫生事业,是福利性质的,还是公益性质的.目前是将医疗卫生事业定性为“一定福利政策下的公益事业”,这是“双重属性”定性.这种定性有社会现实根据,但矛盾也明显存在.

如果是公益事业,那么它的行为主体就是社会所有人,其行为的理论根据是伦理道德,其行为的社会基础是自愿、自由的道德选择.

如果是福利事业,那么它的行为主体就是政府,其行为的理论根据就是国家责任,其行为的社会基础就是满足公民应得的社会权利.

刘继同博士认为,国家的医疗卫生事业应该是福利性质的,由政府全部担下来.在这样定性的基础上,再安排制度性框架和策略性步骤.他认为,在上世纪八十年代前,我国曾有过将卫生事业纳入国家福利政策的有益尝试,也取得了值得保留的经验.改革开放过程中,由于认识上的偏差,医疗卫生事业或多或少按经济学的逻辑调整了,最后发现“市场失灵”,医疗卫生事业有自己的发展规律.从目前世界各国的实践看,医疗卫生是福利事业,由政府担下来,这是大原则,也是大的发展趋势.

2.定位：医疗卫生需要横向定位

刘继同博士认为,医疗卫生事业的横向定位,就是要说明,医疗卫生和其他事业的关系.就世界各国福利事业的定位来看,现在普遍使用4级定位法,第一级是社会保障,第二级是社会教育,第三级是住房福利,第四级是卫生福利.卫生福利已经成为政府福利政策的最高表现,在一些发达国家,政府卫生开支已经超过了国防开支,成为政府最大的一项福利开支.从这个层面看,卫生已经到了成为国策的时候了.

3.定责：卫生部应成卫生福利部

所谓定责,就是讲政府医疗卫生主管部门的职能范围要清晰地加以确定.“卫生部”是前苏联、东欧计划体制下,政府卫生管理职能的一种概括,现在看来已经不符合实践发展的需要了,“