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,可填写"GA".

4.1.3品种(型式):填写申请许可设备产品的品种(型式),具体品种(型式)见相关的规定,如果没有限制,则可以不填写.

4.1.4参数(型号):填写申请许可设备的型号或者参数,如果此类设备没有型号或者参数限制,则可以不填写.

4.1.5代表设备(限制范围,典型设备):按照有关许可规定,对申请许可的设备有限制,或者应该填写限制范围或设备,应当填写清楚,如果没有限制,则可填写其代表或者典型设备.

4.1.6原有许可:作为到期复查,可标注复查前原有的情况,即在此栏内标注"○",新申请或者原有的不包括此项可不填写.

4.1.7新申请许可:新申请或者原有不包括此类的,即在此栏内标注"√".如果复查,原有的项目仍然保留,则在此栏也应当标注"√".

4.1.8备注:认为需要说明的问题,如果没有需要说明的问题,则可以不填写.

4.2申请人声明与签署

表明申请人承诺应当履行的义务.

4.2.1申请单位法定代表人:申请许可单位的法人代表,同3.1.8一致的法定代表人签字.

4.2.2职务:填写法定代表人在单位中的具体职位,如董事长,厂长等.

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5.1单位主管部门意见

目前,有单位主管部门的,由单位主管部门提出意见,一般都填写"同意".没有主管部门的,可以填写申请单位上一层的管理部门,如某某公司等,如果申请单位已经作为一个完全的独立体,没有任何管理部门,则可不填此栏,但申请单位必须在此栏内注明,"本单位不存在主管部门",并在此栏盖申请单位公章.

5.1.1主管部门负责人:单位主管法定代表人或者主管负责人签字.

5.1.2单位(公章):单位主管部门的行政公章,不允许用专用章代替.

5.2地方安全监察机构意见

按照实施许可工作的有关规定,属于质检总局负责审批的许可,在质检总局特种设备安全监察机构正式受理前,需要省级质量技术监督部门的安全监察机构签署意见,属于省级质量技术监督部门审批的许可,在省级质量技术监督部门安全监察机构正式受理前,需要市级质量技术监督部门安全监察机构签署意见.同意的填写"同意".

5.2.1机构负责人:由安全监察机构的负责人签字.

5.2.2单位(专用章):即部门的特种设备安全监察专用章.如某某省负责许可审批的可为某某省质量技术监督局特种设备安全监察专用章.如没有专用章,经部门同意,也可用安全监察机构的行政章代替(本申请书有关安全监察机构的专用章含义同此).

5.3受理安全监察机构意见

表明负责实施许可审查工作的安全监察机构是否受理的意见.结论意见分为"同意受理"(指对申请的项目全部受理),"不同意受理"(指对申请的项目全部不受理),"不同意下列种类,级别,品种的受理(指部分受理),在此栏内要注明清楚.对全部不受理或者部分受理的,按照规定,要正式发出不受理通知书,说明不受理的具体原因,因此,要在此栏内注明不受理通知书的编号.

5.3.1经办人:由具体负责承办受理人员签字.

5.3.2负责人:具体负责承办受理机构的负责人签字,可按照各自的许可程序的有关要求决定.如国家质检总局可为安全监察机构的负责人或者主管负责人,省级质量技术监督局可为局主管负责人,或者经省级质量技术监督局负责人授权的安全监察机构的负责人.

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6.1近几年施工数量

填写在申请前一个有效期内(一般为4年)的安装改造维修施工数量,新申请的可以不填写.年份可填写2004,2005等.

6.1.1数量合计:按设备级别和年份,填写总的施工台数.

6.1.2产值:按设备级别和年份,填写施工的产值.

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7.1近几年施工典型设备情况(不含压力管道)

填写与申请要求相对应的施工典型设备情况,复查时为有效期内(一般为4年)的施工情况.如一页不够,可增加页数.

7.1.1工程项目:按施工时的项目名称填写,一般与合同一致.

7.1.2竣工日期:填写工程竣工的日期,按年月日填写(以下日期填写要求相同).

7.1.3级别:同4.1.2.

7.1.4品种(型式):填写实际施工的设备品种(型式),应该与4.1.3一致,作为在许可审查时的安装改造维修历史依据.

7.1.5型号(参数):填写实际施工的设备产品型号(参数),应该与4.1.4一致,如果没有,则可以不填写.

7.1.6设备名称:按设备的实际名称填写.

7.1.7数量:填写安装改造维修的设备数量,以台计.

7.1.8使用单位:填写设备的使用(建设)单位.

7.1.9监检单位:填写负责设备安装改造维修过程中监督检验改造的检验检测机构的名称.

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8.1许可有效期内施工典型压力管道情况

填写与申请要求相对应的施工典型压力管道情况,复查时为有效期内(一般为4年)的施工情况.

8.1.1工程项目:同7.1.1.

8.1.2竣工日期:同7.1.2.

8.1.3类别:按长输(油气)管道,公用管道,工业管道填写.

8.1.4级别:同4.1.2.

8.1.5参数

安装施工填写设计参数,改造和维修时可以填写允许运行的参数.

8.1.5.1压力:填写设计或者运行压力.

8.1.5.2温度:填写设计或者运行的温度.

8.1.5.3介质:填写设计或者运行的介质.

8.1.6直径:填写主管道的公称直径.

8.1.7主要材质:填写主管道的主要实际材料牌号.

8.1.8数量:填写同类别,级别管道的施工长度.

8.1.9使用单位:同7.1.8.

8.1.10监检单位:同7.1.9.

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9.1申请单位资源

填写与申请安装改造维修许可相关的基本资源情况.

9.1.1占地面积:填写与申请安装改造维修许可有关的企业办公,生产等占地面积.

9.1.2厂房面积:填写与申请安装改造维修许可有关的厂房建筑面积.

9.1.3曝光室面积:填写用于进行射线无损检测的独立符合环保要求的房间面积.

9.1.4设计人员数:具有设计能力的安装改造维修单位,设立了专门的设计机构,填写其中的具有设计能力的设计人员.

9.1.5安装改造维修作业人员数:填写按照规定需要取得安装改造维修资格的作业人员的总数,没有资格规定的可以不填写.

9.1.6检查人员数:填写在生产各个工序中专门从事检查工作的人员数.

9.1.7无损检测人员数:填写具有无损检测资格的从事无损检测工作的人员数.

9.1.8焊接人员数:填写具有焊接资格的从事焊接工作人员数.

9.1.9电气工程师人员数:按有关规定,安装改造维修单位应有一定数量电气工程师的,该栏填写具有工程师职称的人员数量.

9.1.10机械工程师人员数:按有关规定,安装改造维修单位应有一定数量机械工程师的,该栏填写具有工程师职称的人员数量.

9.1.11其他专业人员数:填写除9.1.4,9.1.5,9.1.6,9.1.7以外的担任各项专业工作的人员数.

9.1.12设计能力:填写有能力和资格承担的设计设备的品种数.

9.1.13年产值:填写设计或者计划能够达到的年产值.

9.2各部门人员组成

填写各科室,生产车间的人员情况


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9.2.1部门:填写科室,部门,车间的名称.

9.2.2部门负责人:填写部门负责人,如科长,车间主任的姓名.

9.2.3部门人员数:填写科室,部门,车间的人员数.

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10.1管理,专业,作业人员情况

填写与申请许可相关的按要求必须持证的管理人员,专业人员或者作业人员.包括无损检测,焊接等人员,但不包括与安装改造维修无关的其他持证人员.填写时,按照管理人员,专业技术人员,专业人员和无损检测人员,焊工,其他作业人员顺序填写,页数不够,可另附页.

10.1.1作业项目:按规定要求和持证项目填写,如焊接责任人员,无损检测,焊接等.

10.1.2持证作业类别(方法):填写持证作业类别(方法),一般用符号表示,如无损检测中的射线检测,用RT

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