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7492;时可能会考虑手术时间上的紧迫性而对医生这种不是很严重的疏忽行为而不认定为存在医疗过失.又如当患者所患疾病为胃癌晚期,其生命处于非常危险的状态时,为挽救患者生命而选择施行具有一定危险性的手术,就对该医生注意程度的要求就低于一般情形,因为此时通常会考虑存在事项上的紧急性因素.医疗过失的证明
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.侵权责任法第五十四条则确立了医疗损害侵权中的俩原则,一则在医疗损害侵权中适应过错原则；二则确立了雇主赔偿原则.我国法律第一次明确对医疗损害侵权的归责原则所做的较为明确的规定.被告提出抗辩理由证明自己没有过错的情况主要是：(1)医疗行为符合专业水准并善尽了专业的注意义务.在诊疗过程中,遵循医生的专业水准以及注意义务,符合医疗常规和法律规定.(2)可容许的合理医疗风险.合理风险是医学科技发展水平不能达到的风险.无法预料,不能避免.医学的进步需要相应医学风险的承担,这种医学风险既是医疗方承担的也是患者在作出利益最大化选择的前提下承诺承担的风险.(3)知情同意.但医疗方必须充分履行告知和说明义务并取得患者同意,否则不构成知情同意.(4)患者本身主要过错.在有的情况下即使患者本身有不配合治疗、甚至放弃有效治疗方法等过错,但也应分析具体情形,不能因此全部免除医疗方的告知义务和适当治疗的相应义务.(5)医疗意外.主要指的是不能预见和预防的并发症、难以预知的患者特殊体质、不能预见和避免的意外情况.但必须明确,这种规定并不具有据此免责的当然效力.
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案情分析
前案争议的焦点：医院判断李某的眼部肿物为肿瘤并实施切除手术有无过错.而在前文所引案例中,该医院对患者李某实施手术时,在术前谈话时也未向患者及家属提及此结果,违反了病人的知情权及一般术前常规.在《医疗事故处理条例》中,医疗机构对患者的病情、医疗措施、医疗风险等有告知的义务,患者享有知情权等.同时侵权责任法第55条,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意；不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意.医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任.而该医院违反了应尽的注意义务和告知义务,而造成了该患者的损害,应当承担赔偿责任.
（作者单位：湖南师范大学）
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