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冠心病有关论文范文,与医生临床手记相关论文摘要
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21482;是以最简洁的语言表达惋惜之情,然后端起酒杯,说为了好好地活着,干了这一杯.每个人的脸都被酒精刺激得通红,扭曲的笑.
那时我的内心感到一种真实的悲哀,我真切地体会到我正身处人生真正的舞台,扮演着不属于自己的角色,一种虚伪的真实.
所以,我总在想,舞台上的帷幕总会在某个季节的某一个时辰悄然落下.同时另一扇大门徐徐打开,里面黑暗无比.也许,这黑暗只是一条长长的过道,过道尽头,是另一个充满光亮的世界.
只是我们没有踏入,不得而知.
奇迹
生命的坚韧是不可预料的,有时我作为专科医生也不禁感叹.
经常有人说某位病人只能活多长时间,还特地注明这是医生说的.是的,作为医生我在临床工作期间,就曾无数次对生命垂危的病人作过这样的预测.说实话,这种预测是无情的,冷酷的,更是残忍的.医生这样预测了,随后病人的命运就基本上全掌握在家属手中了.作为临终关怀性治疗也好,放弃治疗回家也好,眼睁睁看着生命逝去而无能为力,这样残酷的现实透出家人的无奈和医生的悲哀.
医生并非是无情的,只是现有的治疗手段毕竟不能挽救所有人的生命.人类对疾病的认知只占所有疾病很少的一部分,这就意味着医生对大多数疾病束手无策.比如癌症,目前人类可以完全征服的只是极少数几种,还得是处在早中期没有转移的癌症,其他数以百计的各种癌症还只处于初步的认知中,还有相当一部分还不为人知.
癌症是一种基因突变导致细胞变异的疾病,它的可怕在于无限制、无止境的增生,这种无止境的增生使患者体内的营养物质被大量消耗,最终因严重营养不良而导致死亡.癌症发病于六十岁以上人群算是人类正常衰老的一种表现,如果不是生长在影响生命支持系统的关键部位,正常组织甚至可以和癌细胞共生,因此这并不让人惊奇.但是对于一位年轻的病人来说,这种基因突变完全显得意外而极其凶险,似乎宣誓着生命走向终结.
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某年夏天的一个夜晚,我在门诊值班,来了一位女性病人,26岁,四川人,名字叫金菊花,在离医院不远的一家服装厂打工.因持续高烧不退,身体虚弱到无法再坚持的时候,才由她的爱人搀扶着来到我所在的医院.我所在的医院处在北京北郊的城乡结合部,规模不大,医疗费用相比大医院来说便宜很多,所以,周围来京务工的外地人基本上将其作为他们住院看病的首选.之所以强调住院看病,是因为感冒、咳嗽这样的常见病、多发病,他们基本上在私人开设的小诊所买点药就打发了,需要到我们医院来看病的基本上算是重病号了,虽然我所在的医院也小得可爱.所以,当我看见这位病人在她爱人的搀扶下走,说是走,倒不如说基本上是被拖进来,我下意识的反应就是这女人病得很重.
简单检查后,就判断出她的病情真的很重.这位女病人缺氧缺得很厉害,口唇呈紫黑色,说话时气若游丝,像是从遥远的地方传来的声音.我用听诊器仔细听,基本上两侧中下肺根本听不出呼吸音,只有上肺部能听出些许粗糙微弱的呼吸音；叩诊时发现病人的胸腔和腹腔满是积液,特别是腹腔,像是怀孕六七个月的样子,肚皮上的静脉血管扭曲而张扬地暴露着.因为是晚上,人员和设备紧张,只能作急诊处理,即退烧和改善缺氧.最后我发现用了所有的方法都没起任何作用,晚上发热多少度,第二天早晨依旧如此.对这样的情况只能住院详细系统地检查,于是和她爱人谈话,交待病情.她的爱人是一位非常老实的小伙子,比我大一岁,但却是一位三岁孩子的父亲.他的眼神无光,显得非常疲惫无助,问我是否必须住院.我说当然,你爱人的病情很重,也许不是你所想的那样简单.他低着头,沉默了好一会儿,怯怯地问我需要多少钱,我说先检查看看,暂且交一千块吧.其实我知道,在那时,作为服装厂的普工,月工资也就三四百块的样子,夫妻两个人这样的工资水平要在北京生活而且还要养活在老家的父母和孩子,这一千块钱真算是一大笔钱了.
说实话,看着他掏钱,我确不忍心,平时农民工兄弟姐妹在我们医院看病,医生们都是给予不同寻常的关照.说不同寻常的关照,一方面确有同情的成分,因为我们同样来自五湖四海,我的同事和战友大多同样来自农村,完全能和他们从心灵上产生共鸣；另一方面,得益于我们这家医院是部队的基层医疗单位,药物由上级单位配发.部队的官兵年轻,身体素质好,疾病发生率相对地方上人群来说要低得多,而药物却是按照地方人群的疾病发生率来配发,所以有时会有相当数量的药物闲置,于是将这些药物用在地方病人身上,只收很少的钱,这也是能吸引大量农民工就诊的主要原因.
这位小伙子咬着牙说行,很快将钱交了,交钱的时候还自言自语说这本是准备回家看父母和儿子的路费.
住院当天,我给病人做急诊胸腔穿刺,针一插进去,淡红色的液体便急速射出,这充分说明患者的胸腔压力极大,不一会儿便接满了五百毫升.患者的脸色很快有明显好转,口唇也不像原先那样紫黑,因为呼吸的改善,精神状态似乎好了很多.我见病人的身体情况有所好转,就安排护士陪她做各项检查.
在她胸腔液体流出来的第一时间,我的心便一沉,这是我最不愿意看到的颜色,我多么希望流出来的液体是淡黄色,或者其他颜色,哪怕不是透亮,哪怕有脓血并且散发出难闻的气味.淡红色的液体虽然好看,但美丽的外表下很可能是阴谋.
第三天检查结果便反馈回来,果然验证了我的不详预感.肺部CT显示：肺部占位性病变,模糊,建议抽胸腔积液后再复查；胸腔积液病理显示：找到癌细胞.找到癌细胞,意味着这占位性病变就是肺癌,或者是由身体别的器官发病而产生的肺转移病变.在临床上,对于恶性肿瘤最准确的诊断就是要找到癌细胞,因此,找到癌细胞便被临床医生奉为诊断癌症的圭臬.面对这样的结果,是医生最悲哀的时刻,因为越年轻的患者,肿瘤的恶性程度越高.对这位女患者来说,她身上的癌细胞有可能已经广泛转移,这意味着下一步的治疗办法不多或者说已经失去了救治的价值,更何况这位病人的体质又如此虚弱.
我在医生办公室呆了很久,想怎样将她的病情如实告诉她的爱人,这位看起来很纯朴很老实的年轻人.最终,选择在午后这个时间,我想应该让他先安稳地吃顿饱饭.在医生办公室,我如实地向他说明他爱人的病情.
小伙子坐在椅子上,双手抱头,我向他说明病情期间,他没说一句话.等我说完的时候,他问我他老婆还能活多久.我没有正面回答,只是告诉他什么时候都有奇迹发生.我此时说奇迹发生,当然只是安慰他的一句话.他说,请别告诉我老婆,开点药吧,我们今晚回家,让她看看儿子.
我开好了药,详细叮嘱他在路上的注意事项,他一边听一边点头,默默地走出门,下楼办出院手续.办好手续后,他又推开门,说医生,能否让她住到晚上,我现在去买票,我说没问题.
晚上这位小伙子来接他爱人,我不忍相送,在楼上的窗户后默默注视着这对不幸的夫妻在两位护士的陪护下,上了停在楼下的面包车.很快,这辆破旧的面包车消失在无边的黑夜中.
我一直记得这位病人,就是到现在我依然清楚地记得她倚靠在她丈夫身上的样子,和走时同样倚靠着的身影.这一来一去
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