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【摘 要 】 随着计划生育国策的日益深入和社会发展,避孕节育已经成为社区医务工作者的一项重要工作内容.本文综述了目前国内几种常用的避孕方法,着重阐述了不同避孕方法的不良反应或不足之处,为更好地开展工作做好准备.
【关 键 词 】 计划生育；避孕；不良反应；社区
我国最基本的国情之一就是人口众多,人口问题一直是制约我国全面协调可持续发展的重大问题.庞大的人口数量对我国社会、经济、人口安全等方面带来了诸多影响,在给经济建设和社会发展提供丰富劳力资源的同时,也给经济发展、社会进步、资源利用、环境保护等许多方面带来了巨大压力.因此,从上世纪70年代开始,计划生育成为我们的一项基本国策.据统计,由于较好得实行了计划生育,全国共少生4亿多人,在一定程度上缓解了人口对环境、资源的压力,为保证经济、社会的繁荣与稳定作出了积极贡献.
随着科学技术和医疗水平的发展,避孕的方法也越来越多,作为基层卫生工作者,有必要学习、了解常用的避孕节育方法,向适龄女性宣传各种避孕方法的优缺点和可能遇到的问题及注意事项,帮助及指导其选择合适且安全有效的避孕措施,从而更有利于计划生育的开展.1 绝育术
绝育术（Sterilization）是指将女性输卵管或男性输精管切断并结扎或堵塞,使精子或卵子不能通过,从而达到不孕不育目的的手术.术后男女能进行正常的性生活,但精子和卵子却不能相遇结合,绝育手术是常见的简便、安全、有效的避孕方法之一,它对控制人口数量、推动社会进步发挥了重要作用.罹患某些疾病不宜生育、生育过多或不愿再生育的夫妇均可采用.
女性绝育术常用的方法有输卵管电凝、结扎,输卵管环、夹以及化学物质堵塞等.经过多年的研究与发展,尽管目前技术较为成熟,但仍有发生并发症的风险,在平时工作中需提高警惕,尽量避免.目前临床较为多见的并发症有：膀胱、肠管损伤、输卵管系膜撕裂、输卵管横断、子宫韧带撕裂和手术切口感染等.常见的男性绝育术有输精管粘堵术、输精管结扎或切除术.其中粘堵术无手术切口,无需游离、切断或结扎输精管,因而可减少组织操作所致的并发症,但有研究发现该方法周围组织可发生严重粘连,复通率较高.结扎、切除术的早期并发症一般是一过性的,常见的有切口感染、血肿、充血性附睾炎和痛性精子肉芽肿等,另外少数情况下可出现睾丸的慢性疼痛.对远期安全性的研究发现,术后部分男子可产生抗精子抗体,但尚未发现与该抗体产生有关的疾病.此外,生殖系统肿瘤如睾丸癌、前列腺癌的发生率与一般人群比较无差异［1］.2 宫内节育器
宫内节育器（Intrauterine Device,IUD)一百年前就已经开始出现宫内放置节育器避孕的方法,具有方便、可逆、安全等特点,且一次放置可在较长时间内起到良好避孕效果,取出后生育能力又可很快恢复,是目前我国应用最广的节育措施.
我国常用的IUD共有三大类,包括带药(左炔诺孕酮)、带铜(铜套或铜丝)、带药铜(铜和吲哚美辛).此类避孕方法常见的不良反应包括以下几个方面：①出血：IUD放置术中或术后24h内出血量超过100ml,或术后7-14天仍有流血,出血量大于100ml者可诊断为放置IUD后出血,部分出血严重者甚至发展为休克.术中不慎损伤组织（如子官穿孔、子宫内膜、宫颈管损伤等）可致术中出血；而感染、局部子宫内膜受压坏死则可导致术后出血,这种情况在哺乳期和人工流产同时放置IUD者中尤其多见.②不规则阴道流血：常发生于术后1年内,是最常见的并发症,主要表现为经量增多、经期延长或点滴不规则出血.③疼痛：一般为腰骶、下腹部疼痛、性交时疼痛.④子
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