儿科护理方面论文范本,与新生儿呼吸窘迫综合征的护理相关论文查重免费

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【摘 要】目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合症的护理问题.方法:将2006年3月～2009年2月收治的162例新生儿呼吸窘迫综合症的病情观察、给氧、气管插管、呼吸机观察等护理总结.结果:经过严密的病情观察,正确呼吸道管理,大大提高抢救成功率.结论:新生儿呼吸窘迫综合症注意呼吸道管理.

【关 键 词】新生儿呼吸窘迫综合症,呼吸道,护理

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0033-01

Neonatalrespira

儿科护理方面论文范本

LiMinSunJuhuaYangYingtian

【Abstract】Objective:Tostudytheneonatalrespiratorydistresssyndromenursingproblems.Methods:March2006～February2009162patientsadmittedtoneonatalrespiratorydistresssyndromediseaseobservation,oxygen,intubation,ventilatorcareandobservationsummary.Results:Afterrigorousconditions,thecorrectrespiratorymanagement,greatlyincreasedsuccessrate.Conclusion:Neonatalrespiratorydistresssyndromerespiratorytractattention.

【Keywords】Neonatalrespiratorydistresssyndrome,respiratorytract,Nursing

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿危重症,须临床仔细观察,尽早发现,及时处理,提高抢救成功率.现将我科2006年3月~2009年2月收治的162例新生儿呼吸窘迫综合症护理体会总结如下.

1临床资料

1.1一般资料:我院自2006年成立新生儿病室以来,收治新生儿呼吸窘迫综合症患儿162例,其中男性91例,女性71例.胎龄<28周7例,28周-32周97例,32周-37周52例,37周-42周3例,42周以上3例.出生1分钟Apgar评分0-3分79例,4-7分80例,7-10分3例.体重<1500g12例,体重<2500g135例,体重>2500g15例.

1.2临床表现:早产儿多见,多于出生后4-6h出现,主要表现为呼吸困难≥60次/分并呈进行性加重、青紫、呼气时呻吟、三凹征、肌张力低下、呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭.血气分析PaO2小于50mmHg,PaCO2大于50mmHg,PH值小于7.35.经过积极救治,治愈152例,死亡6例,放弃4例,气管插管82例.

2护理

2.1保持呼吸道通畅,维持有效呼吸,及时清除口、鼻及咽部分泌物,防止误吸,必要时先雾化吸入后再吸痰,吸痰前先充分吸氧,注意无菌操作,动作宜轻柔、迅速,每次吸痰时间不超过15s,防止误吸引发感染.每2h翻身拍背一次,对气管插管患儿翻身时应注意气管导管防止其脱出.吸痰时使用一次性吸痰导管和一次性手套,减少交叉感染.保持室内空气清新定时进行空气消毒,接触患儿前后均洗手或使用速干手消毒液洗手.各种用于患儿的仪器、管道使用前必须经过严格消毒处理并定期消毒更换,防止交叉感染.

2.2严密观察病情变化,用心电监护仪持续监测体温、呼吸、心率、经皮测氧饱和度等,认真做好各项记录.

2.3维持中性环境温度.根据胎龄、体重、体温调节温度,使患儿皮肤温度保持在36℃～37℃之间,相对湿度55%左右.

2.4根据病情及血气分析采用不同的供氧方法和调节氧流量,使氧分压维持在50-70mmHg,spo2<95%,应防止氧中毒.严重患儿遵医嘱气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏),滴入前彻底吸尽气道内分泌物,于患儿吸气时并转动患儿体位,从仰卧位转至右侧位再至左侧位,使药物均匀进入各肺叶,也可在滴入后用复苏器加压给氧,以助药液扩散[1].

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2.5频发呼吸暂停时行气管插管并采用间歇正压通气,加呼气末正压通气,选择2.5cm～3.5cm的气管导管,插管后妥善固定好气管导管,防止脱落和滑出,每班记录并测量气管插管距门齿的距离,观察胸廓起伏是否一致,防止气管滑脱或移位.根据病情需要及时调整呼吸机各项参数,2～4h行肺部灌洗1次,保持呼吸机湿化器内有足量的蒸馏水,保持气道湿化.做好交接班工作.

2.6保持口腔清洁防止口腔感染,不能进食者可保留胃管或胃肠外营养,保证足够的营养及水分的供应,危急期应禁食由静脉补充热量,病情好转后由消化道喂养.

2.7健康教育:及时与家长进行有效沟通,病情变化时及时通知家长,告知家长病情的转归及愈后,取得家长的配合和理解,防止医患纠纷发生,同时做好育儿知识的宣传工作.

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征,又称新生儿肺透明膜病.指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、紫绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭[1].发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高[2].

本病为自限性疾病,生存3天以上者肺成熟度增加,恢复的希望增大[2].在162例患儿的病情观察体会中,应密切注意呼吸和缺氧情况,及早使用肺表面活性物质,适时机械通气,建立有效呼吸,加强呼吸道管理,严格无菌操作,提高抢救成功率.

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].北京.人民卫生出版社,2002:122-124

[2]郑显兰.现代儿科护理手册[M].重庆.重庆出版社,2001:64

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