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摘 要 ：住院药房是医院药剂科的重要组成部分,是医院体现医疗水平的一个窗口,其管理的水平直接影响住院患者的疗效及医院社会效益与经济效益.根据我在住院药房工作多年遇到的实际问题,说出我的想法,来探讨如何规范住院药房管理,提高药剂人员素质,保证患者用药安全并为患者提供高品质的药学服务.
关 键 词 ：住院药房管理；人员素质；药学服务
医院药学是以药学为基础,以患者为中心,以用药安全、有效、经济、合理为目的,研究并实施以优质的药品用于患者之应用性、综合性分支学科[1].因此,要求住院药房的服务水平,管理水平,药剂人员的素质要得到更全面、更高层次的提高,才能满足人民群众的需要,才能适应现代化社会的需求.
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1住院药房存在问题
1.1发错药问题 例如阿司匹林片剂,规格有0.1 g和25 mg,没有认真看规格,把两者混淆；再如硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯缓释胶囊把两者发串；还有外包装相近的药品,凭以往的经验,认为还在原来的地方,随手发出去了,结果险些酿成医疗事故.其它如同一厂家同一包装的参麦注射液,以前用的是3支/盒,这次是4支/盒,稍不注意,又造成药房经济损失等等,这些问题,如不加以解决,轻者给药房带来经济损失,重者引起医疗事故.
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1.2效期问题 从药库领回来的药品,往冰箱里和药架上摆药时,不把原有药品清底,直接摆在上面和外面,盘点时,只看上面药品的效期,不抽查下面药品,时间久了,结果出现个别药品过期失效现象.
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1.3请领药品问题 到药库领药人员,出现注意力不集中,与别人聊天等情况,结果出现少领、漏领、错领、药品遗留在药库等问题,若没有及时发现,等发现请领药品出现问题时,①耽误患者用药,②出现与药库纠缠不清等一系列麻烦问题.
1.4冰箱存放药品混杂 不需冷藏的药品存放于冰箱,而需冷藏和低温保存的垂体后叶素、凝血酶等药品却未存放于冰箱.还有个人的私人药品、物品,如：狂犬疫苗、乙肝疫苗、食物等共存放于冰箱内.
1.5口服摆药的污染 口服药品在摆药过程中,会出现下列几种情况,使药品受到污染,使原本卫生学合格的药品变成不合格药品：①摆药药师的问题：在摆药过程中,不戴一次性手套、口罩,用手直接接触药品,在从原装药瓶中取药片时,不用药勺直接倒在手心中数药片,有时还会出现一边聊天一边摆药的情况.②核对护士的问题：由于护士从科室推药车到药房的过程中,手就出现了被污染的情况,再核对摆药时,又不带手套、口罩,直接用手接触药杯和里面的药品,又出现了第2次被污染的情况.③病房发药问题：除了出现与前面相同的问题外,就是摆药车在病房来回穿梭发药、患者对药杯的直接接触和护士对每1例患者药杯的来回接触,就有可能造成药品交叉污染.④每个住院患者都是按一日量下医嘱,就出现了有的药品每次量为1/4片、1/3片、或1/2片,这就需要药师把原药品包装盒（瓶）打开,把完整药片剪开,进行分装,就使药品不同程度暴露于空气中而造成空气污染
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2住院药房整改措施
2.1加强药品的储存保管 为保证药品的质量,对所领用药品都要进行说明书的仔细阅读,严格按照药品说明书和药品外包装的要求进行储存.对要求避光、冷藏、阴凉等特殊储存要求的药品,均要求放在符合存储要求的地方[2].每天要有专人做好药房、冰箱里的温湿度记录,确保药品质量.
2.2加强药品的领用制度 我院住院药房规定每天有值夜班的人员负责造第2 d领药计划,照着少领勤领,不常用的药品少领但必须有以备急需之用.有专门领药人员到药库逐一核对领药,回到药房,再有1名药房人员快速认真清点所领药品,再按药品要求摆放,这样就尽量避免了少领、错领、漏领、遗留等问题的发生.
2.3加强药品的效期管理 药品的"有效期"是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限[3].我院规定,每季度对各个药房手工盘点一次,每位药房盘点人员对每一种药品都要抽底盘点,确保没有过期药品.对在6个月内过期的药品重点登记,及时周转,以最大限度降低药品损耗.拆零药品必须放在原包装盒内,以便效期查看.
2.4加强口服摆药的管理 我院住院药房购买一台消毒柜,备有多量口服药杯,以方便药杯消毒轮转用,对药勺、药袋经常消毒,尽量减少药品污染.我院对医、药、护及其它工作人员定期进行院内感染知识培训.护士在药房核对口服药时,必须规范衣帽穿戴,操作前戴好口罩及一次性手套,用药勺进行清点核对,减少污染环节,以确保环节用药安全.
2.5制定住院药房管理制度,并严格遵守 例如贵重药品、麻醉药品每日盘点制度,高危药品设立专区保管制度,其他药房药品周转登记制度.麻醉药品专人保管,专柜加锁,专用账册,专用处方,专册登记,每日每班清点,做到帐物相 符[4].调配药品,严格执行四查十对制度,把临床不合理用药尽力降低.药房卫生、药品效期实行分片管理,确保药房卫生、药品效期没有死角.
2.6加强药师学习,提高药师综合素质 我院根据医院药学专业的特点,对不同层次的药学人员做到人尽其才,合理使用,对主管药师及高级职称的药师,相对固定,定向使用,成为业务上的骨干.对年轻的药剂士,采取定期或不定期地让他们在各室轮转,使他们逐步熟练掌握药学的各项工作,为进一步提高打下良好的基础.定期派药房人员到上一级医院进修、学习.每季度都要举行“三基三严”考试,在科室评选“优秀药师”、“服务标兵”,年终进行考核,这一系列活动与年终评先、晋升职称、福利待遇有直接挂钩,这一举措极大地调动了同志们的积极性,也调动了同志们爱学习、爱工作的热潮.经常邀请市级以上医院的专家、教授来我院进行主题讲座及学术活动,为了提高工作人员素质,医院还高薪聘请礼仪人员到医院传授礼仪知识与沟通技巧,使大家受益匪浅.经过同志们不断学习,逐渐改变了“重医轻药、看方抓药”的观念.认识到药学工作人员必须具备扎实的药学专业知识与技能,在药学工作中必须全心全意为患者服务,容不得半点马虎,否者就会出现差错,轻者增加患者痛苦,重者危及患者生命.
3结论
医院住院药房的建设,不仅关系到医院的形象,而且关系到住院患者的治疗和康复.药学服务更是在患者治疗过程中起到事半功倍的作用,良好的药学服务对患者治疗、痊愈、康复有直接影响,与患者的健康和生命息息相关.同时还要求药学人员之间要团结协作,相互密切配合,互相支持,真诚交流,具有顾大局、识大体、院荣我荣、院衰我耻的思想.所以,住院药房作为医院药品的调配和供应部门,要保证药品质量和各项管理制度落实到位,提高药师的综合素质,加强完善药房管理,以适应社会发展的需要.
参考文献：
[1]2011年全国卫生专业技术资格考试指导[M].北京：人民卫生出版社,2011：332.
[2]袁燕菲,宋晴.浅谈我院住院药房的摆药时践与质量管理[J].医学信息杂志（中旬刊）,2010,5（8）：2224-2225.
[3]2011年全国卫生专业技术资格考试指导[M].北京：人民卫生出版社,2011：566.
[4]2011年全国卫生专业技术资格考试指导[M].北京：人民卫生出版社,2011：338.
编辑/肖慧
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