病案管理类有关本科论文范文,与信息化管理对提高病案管理水平的积极作用相关论文范例

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【摘 要 】 随着信息技术在医院管理和医疗活动中的广泛使用,电子病案慢慢产生并逐步在临床使用.电子病案管理,一方面解决病案存储空间不足的问题,同时也提高了病案的利用价值,工作效率也随之提高.利用现代化的管理技术,促进了医院数字化的建设.

信息化管理对提高病案管理水平的积极作用参考属性评定

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病案是医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件.随着医院病员的增加,病案数

病案管理类有关论文范例量也迅猛增涨,现有的有限的病案库房已经无法满足不断增长的病案存储需要.同时随着医院信息化建设的发展,医院对病案信息化管理和应用的需求不断提高.电子病案（Electronic Medical Record EMR）,是基于电子计算机医疗记录,出具备传统的纸质病案的信息和功能外,还具备易于存储、传输,安全可靠,使用便捷,延展性强等有别于纸质病案的独特性能.方便的传输功能还利用资源的共享[1].

1.病案管理工作现状的分析

1.1 病案存储空间不足大部分医院经过多年的积累,纸质病案数量不断增加,各医院为存放大量的纸质病案,不断寻找可以利用的空间.近些年,随着现代医疗技术水平的不断提高,社会人群的医疗需求日益增加,各医院医疗业务迅猛发展,病案数量和每份病案资料内容增加速度极快.快速增长的病案数量与医院房屋面积的紧缺形成鲜明对比,如何处理积累数十年的病历,成为摆在各医院面前的难题.

1.2 原始病案存在安全隐患每一份病案都是珍贵的原始资料,应该妥善保存.如果遇上水灾、火灾、霉变、虫咬等情况,或者被盗窃、涂改、撕毁、遗失等问题,都会造成病案资料的损毁、丢失.影响病案资料的利用,同时还存在极大的纠纷隐患.很多医院都有过因病历丢失导致医疗赔偿的教训.

1.3 落后的手工管理模式工作效率低病案管理多停留在回收、整理、装订、分类、上架保存、借阅等为主要工作内容的半体力劳动,技术含量低.病案室占用不少的人力资源,却不能在病案质量控制、医学资料分类统计等有价值的领域发挥作用.落后的手工模式必然导致工作效率的低下.

1.4 病案资源利用率低病案库中的大量病案是医院宝贵信息资源.纸质病案占用大量空间、浪费大量人力,由于无法进行检索查询,病案信息资源不能得到有效提取利用.目前只能按照姓名或病案号查找病历,其他一切医疗、基本信息都无法获得,回顾性科研工作不能进行.病员先前的病案资料无法与病房和门诊医生工作站连接,医生就不能方便、快捷地了解病人以前的各种信息,工作效率低.

2.病案管理中电子病案的作用

2.1 诊疗信息标准化医院制定了电子病历模板,规范文字书写及诊疗信息,引导医师、护士及相关操作人员录入病案信息,在一定程度上减少了随意性,为临床的正确诊断和处理提供可靠的保证,避免差错和事故的发生[2].

2.2 病案资料完整电子病案除了具有传统纸质病案的内容外,还包括声像图文等信息,资料完整.各种医疗检查无论是按时间顺序的信息,还是静止及动态图像都能实现数据处理和网络传输,所以能充分发挥病案的利用价值.诊疗时可提供三维影像,真实的重现了医学检查,为疑难病例的会诊和重大疾病的治疗,提供有力的保证.

2.3 便于查询和检索利用信息数据库平台,可以快速灵活查询病案资料,正确调用各种医疗信息.常用的检索有：ICD-10疾病分类索引、手术分类索引、病人姓名与在院状态索引、病案首页、病案借阅追踪、病人随访记录、病案回归状态等.

病案管理本科论文如何写
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2.4 实现信息共享电子病案信息共享,不仅在医院医疗活动中发挥重要作用,而且使远程医疗成为可能.通过互联网实现异地远程会诊.要提高远程会诊质量,为会诊提供高质量的,完备的病历资料,建设以电子病案为核心的临床信息系统是根本的出路[3].

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2.5 信息存储及处理能力强电子病案的储存方式比传统的纸质病案上架方式,更加节约空间,并且安全性更强.同时电子病案节省库房面积,不需要书写病历的纸张,减少了配置病案架的费用,从长远的角度来看能节省费用.提高病案管理的工作效率.

2.6 便于质量控制通过网络和软件的支持,实现医疗行为全过程立体监控,对每个医疗环节进行实时性、质量性、前瞻性跟踪控制.取消了纸张病案归档后的终末质量控制工作.

电子病案利用现代化手段对病历进行数字化加工,改变原有的储存、管理、应用模式,以速度快、存储量大、检索方便快捷、实现资源共享等优势,来适应医院信息化建设的快速发展.提高病案信息的可利用程度,来实现以“病人为中心”全方位信息化管理服务理念,是实现医院可持续发展的重要举措.

参考文献

[1] 田翠环,胡燕生.电子病案信息与社区医疗共享[J].中国病案,2011,12（6）：48-49.

[2] 温剑,王丽红.数字化医院模式下的病案管理研究[J].中国病案,2010,9（5）：11-12.

[3] 张瑞军.构建远程医学信息平台的数据整合[J].医疗卫生装备,2008,29（11）：40-41.

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