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【摘 要】考试焦虑是学生中常见的一种心理问题.通过面对面的咨询,采用合理情绪疗法,改变了焦虑患者的不合理的想法,纠正了其错误的思维方式,实现了预订目标.

【关 键 词】考试焦虑；心理咨询；合理情绪疗法

一、来访者的一般资料

小陈（化名）,女,20岁,身高约1.65米,体态发育正常,某大学中文系二年级学生.个人无重大躯体疾病史,无家族精神病史.

二、来访者要求咨询的问题

主诉：临近英语四级考试了,晚上紧张、焦虑的睡不着觉,并且这样的状态不是持续一天两天,而是将近一个月了.这两天开始怀疑自己可能有梦游症,更加焦虑,担心影响备考.

三、评估与诊断

（一）症状严重程度的评估

通过聆听来访者的自我陈述和咨询师观察,判断来访者症状严重程度较轻,对其个人生活无明显影响,有自知力和主动求助的意愿,为常人所能理解,知、情、意、行为及心理活动完整、协调,从上述情况判定为正常心理状态.根据本例的症状诊断为焦虑情绪,这属于一般心理问题,因为它对社会功能没有影响,也未泛化.

（二）鉴别诊断

1、与精神病的鉴别：根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,也不主动求医,常伴有幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等症状,因此可以排除精神病障碍.

2、与焦虑性神经症的鉴别：焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安.因此可以排除焦虑性神经症.

3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈,而且已经泛化,对社会功能造成了严重影响,病程大于2个月.而该来访者的问题没有泛化,持续的时间也没有超过一个月,对社会功能未造成影响,排除严重心理问题.

四、归因分析

（一）生物原因：晚上常伴有失眠,白天疲劳,四肢乏力,眼睛酸痛.

（二）社会原因：在她生活的家庭环境中,由于高考失利自己考上一所普通大学,而弟弟却上了重点大学,自此觉得自己在亲戚朋友面前抬不起头.

（三）心理原因：性格有些急躁,争强好胜,求胜心切.存在不良认知：自我苛求,追求“我必须获得周围人的支持与赞赏”.有不合理信念：“我和弟弟是双胞胎,那我们就一定要一样的优秀”.

五、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与适用原理

20世纪50年代,美国著名心理学家A.Ellis发明了一种心理治疗理论和方法——合理情绪疗法,这种治疗方法通过理性分析和逻辑思辨的方法,改变患者的非理性观念,解决他们情绪和行为上的问题.合理隋绪疗法的核心是ABC理论：A（Activatingevents）——诱发事件,B（Beliefs）——个体对事件的看法、解释及评价.C（Consequences）——继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果.理性情绪行为疗法认为,A不是引起C的直接原因,而是由于B个体对这些事件的评价和解释造成的.

（二）咨询目标

具体目标：1、进行放松训练,减少焦虑情绪；2、改变该求助者对身体状况的错误认知,身体的