关于医院类论文范本,与新医改体制下公立医院加强财务管理的相关专科毕业论文范文

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中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202(2011)07-000-02

摘要随着医药卫生体制改革的深入,公立医院财务管理在医院整体的经营管理中的重要性日益突出,如何加强医院财务管理,使医院在新形势下稳步、良性地持续发展,成了医院管理者,特别是医院财务人员应积极探索的一个重要课题.

关键词医改公立医院财务管理

日益深入的医疗体制改革、渐趋激烈的医疗市场,使医院未来的发展将更加具有竞争力并富有挑战性,虽然政府也在逐步加大对公立医院投入,完善对公立医院经济补偿政策,但是,新医改方案对公立医院的功能定位、管理创新等将公立医院推向了市场竞争的大潮,因此,如何降低成本、提高医院经济效益,使公立医院在市场竞争中立于不败之地,笔者认为要从以下方面加强财务管理.

一、调整业务重心与结构,转变发展思路,推陈创新,挖掘新的收入增长潜力

(一)调整业务重心与结构、转变发展思路

新医改将大型公立医院的主要功能定位在急、危、重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面发挥重要作用,建立与社区卫生服务机构的分工协作机制,通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展.医院的工作重心应转移到学科建设及解决疑难重症的轨道上来.通过调整业务重心和结构,积极应对一般诊疗任务“下沉”基层的趋势,迅速转变过去那种“大而全”的发展思路,建立“小病到社区,大病到医院”的就医发展趋势.

(二)推陈创新,挖掘新的收入增长潜力

《新医改方案》明确指出：推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善医院经济补偿政策,逐步解决以药养医问题.目前,公立医院的补偿由医疗服务收费、财政补助收入、药品加成收入3个渠道组成.新医改将取消药品15%的加成,在收费项目及标准上还将实现“一增四降一升”即：增加药事服务收费项目、降低虚高药价、降低医院药品15%的加价、降低大型医疗设备检查费用、降低高值耗材费用及提高医务人员的劳务价值收费.因此,要增加医院的收入,就必须在体现医务人员劳务价值上下工夫,注重加强对急、危、重疾病的探索与研究及特色、重点、新兴学科建设；密切关注国内外最新医疗技术成果,寻找空白点,增加新亮点,依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展.建立起人无我有、人有我精的特色医院,以吸引更多的重病、疑难病患者前来就诊,进而增加医院的医疗业务收入.

二、创建合作化经营模式,建立全成本核算体系,降低医院运营成本

(一)通过合作化经营,降低医院服务成本

医改方案实施后,公立医院可与专科医院、民营医院积极合作,通过合作化经营,双方建立技术和经营管理的双重捆绑关系,最大范围、最大限度地占领医疗市场,同时有助于医院整合资源,提高规模经济效益,巩固在行业中的优势地位,降低经营成本,改善财务结构,提升公立医院价值,以实现双方在人才、技术、财务等方面的优势互补,增强医疗、科研方面能力,进而全面提高公立医院管理水平、社会效益和经济效益.我院与省中医学院附属医院、兰泰医院的合作,已经充分证明了该模式的可行性.

(二)建立全成本核算体系

目前,我院的成本核算非完全意义的成本核算,成本核算科只是将各科室或治疗组所发生的直接费用纳入核算体系,而医院经营管理发生的间接费用尚未分摊到相应科室或治疗组,这就造成成本核算科分摊出去的成本与财务科成本不一致.搞好全成本核算工作是市场经济条件下医院成本管理的核心和关键,只有对医院成本进行全面、系统、多层次的核算,才能挖掘出潜在的利润,使自身更具竞争力.同时进行全成本核算,可以深化医院内部管理,使全体成员共同进行成本控制,并建立健全成本考核指标体系,关注成本发展趋势,坚持经济效益和社会效益的高度统一,走内涵发展的道路.

三、加强医疗应收账款回收管理

医疗应收款是指在医疗服务过程中由医院为病人垫付的各项开支,在结算时应收回的款项,主要表现为医保病人医药费拨款不及时造成、无主病人、死亡病人、医疗纠纷病人欠费及医院内部管理不善造成医院欠款等.目前,医疗欠费是困扰医院的一大难题,在国家还没有设立医疗欠费补偿基金的情况下,医院只有通过自身努力减少欠费.一方面,医院不能一味追求经济利益,要根据患者经济状况和疾病程度合理制定治疗方案,减轻患者负担,减少欠费的发生；另一方面,医院把欠费指标落实到病区并加以考核,作为病区的日常管理工作之一,尽量减少患者拖欠费用.对抢救无主病人和重大伤亡事故病人发生的医疗欠费,应向主管部门及财政部门报告,申请给予补助. 对医疗纠纷病人欠款,要走司法途径、请求法院给予法律支持.医保病人及外地新农合病人欠款,有的则是由于拨款不及时造成的,我院属省直大型公立医院,承担着当地城镇职工、城镇居民及离休老干部的医疗保健及救治任务,结算方式实行定额内次月拨付,对超过定额部分费用,社保机构拒付,由医院先垫支,年末考核下年初部分拨付的方式,整整占用我院近一年的资金,制约着我院发展；有的则是医务人员对医保政策掌握不清,在用药及检查治疗上有不合理行为,造成医院垫付出去的资金收不回来,这种情况建议医院加强内部医疗质量管理,注重合理用药、合理检查,加大对医保政策的宣传力度,完善医疗保险质量的考核制度,加快医院的内涵建设,加强医务人员的医德医风教育,注重以人为本的素质教育管理,加强对医生用药的培训和监督,规范医务人员诊疗行为,尽量减少医院的风险及欠帐损失.

为什么要写医院论文
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四、加强医院信息化建设,实现财务管理信息化

医院信息化建设工作是完成和完善流程优化的一个重要手段,是提高医疗服务质量、降低资源消耗和节约医疗成本的有效方式,是医院自身适应医药卫生体制改革可挖掘的重要潜能,也是财务管理创新的重要举措.财务管理信息化系统可以广泛应用于医院管理的方方面面,如成本核算、会计核算与财务管理、物流、绩效考核、工资奖金分配、资产管理、财务预测及预算等.在财务管理要求上,要完善及规范财务管理就必须加强医院财务信息化工作,做到财务管理信息化.如：利用成本核算系统可以细化医院成本核算的种类,一次性输入相关数据,就可以得到医院领导层决策所需各种数据；了解各责任单位即科室（部门）成本,对科室的经营做出预测和决策,对床位利用率不高的科室予以合并或撤销；了解各个医疗项目的成本,可以考察各医疗项目的盈亏,是否投入资金加大项目开展及取消某个医疗项目的投入；了解各个病种成本,即可以对某病种治疗所耗费的资金总和做到心中有数,也可以为物价部门提供定价依据.

新医改体制下公立医院加强财务管理的参考属性评定
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五、拓宽拓优公立医院筹、融资渠道

实行医改后,医疗市场的竞争及医疗技术、设备的日新月异要求医院加速发展,医院对资金的需求很大,完全靠自筹财力有限,全部靠财政拨款就目前来说可能性不大,因此,对公立医院来说贷款是不可避免的.但是,在当前医药卫生体制改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下,医院应解放思想,拓宽筹资渠道,结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金,解决医院资金短缺的问题.

(一)直接贷款

公立医院直接贷款的形式主要是银行贷款,银行贷款筹资程序较为简易,但银行审批把关很严,申请比较困难,要有详细的可行性研究报告及财务报表.外国政府贷款的特点是用款期限长、利率低,有的期限可达30年～50年,利率约为0.2%～3%,还有无息的,但贷款大多与项目相联系,且专款专用,有时限制购买条款.这种方式是医院利用外资的最便捷的方式.

（二）融资租赁

融资租赁是医院和设备投资公司之间的交易,按照医院选择的设备和供应商,投资公司从设备供应商购买设备,并租借给医院使用,医院在约定的租赁期内支付全部资金（本金和利息）,每期支付租金的时间间隔和数额可以由双方协商而定.医院偿还完全部资金后,租赁公司以合适的转让价格将设备所有权转让给医院.我院通过融资租赁引进了当前国内最先进的Elekta医用直线加速器,不仅留住了本院需放疗的病人,同时还能接收外院需放疗的病人,一年能为医院增加医疗收入达600余万元.

(三)吸收社会资本

实行医改后,公立医院可进一步扩大融资渠道,在保持国有资产主导地位和非营利性质的前提下,鼓励社会资本参与公立医院的合作建设,并允许合作者取得合理回报,允许有条件的医院探索投资主体多元化的改革.这种筹资形式在我院体检中心的经营发展中已经得到体现,并已取得一定的经济实效.

六、深化医院财务分析,加强医院内部审计管理职能,及时为院领导提供决策依据

财务分析是发挥财务工作效能的一项重要的工作.搞好财务分析,是财会人员的职责,也是财务人员参与管理、决策,提高财务工作在医院经济管理中的地位的重要手段.加强医院内部审计是建立现代医院管理制度的客观要求,是保证医院投入产出效益的重要手段,是医院加强经营管理的客观需要.实行新医改以后,对公立医院来说有不可预测的风险,作为经济决策的重要支撑系统,医院财务部门要加强经济运行分析,要做到月度收支分析、季度全面分析、年度分析要在季度分析基础上进行综合分析,包括：财务经营情况、资产状况、现金流量情况、内部成本核算情况、财务预算执行情况、医院偿债能力、营运能力、发展能力及可持续能力分析.对医院经营中异常财务指标重点分析,找出异常的真正原因,并建立财务预警机制和应对的财务预案,及时为院领导提供决策依据.

参考文献：

[1]李海.加强医院财务管理的设想.新财经.2010(12):203-02.

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[4]高鹏,刘宏生.信息管理部门在医院信息化建设中的作用.中国数字医学.2008.8(3):60-61.

[5]郑大喜.医院成本核算要把握自身特点.中国卫生.2010(

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