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中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202(2011)08-000-02

摘 要 医院后勤管理是一项复杂的系统工程,是医院医疗、教学、科研的重要保障,在医院的建设和发展中扮演者重要角色.与之相适应后勤财务管理也显得更加重要.本文通过笔者五年多的实践与探索,对大型综合性医院后勤财务管理模式的实践,经过多年的试点,规范了会计核算,提高了后勤经营管理水平,并将具体实践经验供医院财务人员借鉴.

如何写后勤硕士学位论文
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关 键 词 大型综合性医院 后勤财务 管理模式

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入,医院的各项工作也在不断地寻求改进,大型综合性医院后勤部门有着与医院同步发展的历史,紧密结合非营性医院的特点和后勤部门的实际情况,坚持以有利于医疗、教学、科研和职工生活的后勤保障；有利于减轻医院负担,形成良好后勤运行机制；有利于提高后勤部门经济实力和改善职工生活水平”为标准,解放思想,积极探索,大胆实践,一方面保证为医院提供优质服务的同时,使后勤服务由服务保障型,向经营型转化,以适应市场经济的发展,逐步成为独立核算、自我发展的经济实体.

而作为医院后勤管理手段之一的财务管理也必须紧跟时代步伐,迎接市场竞争的挑战.如何理顺后勤各种财务关系,更加规范管理,提高后勤部门的积极性,是当前医院财务管理亟待探讨和解决的问题.因此建立既适应医院未来发展需要,又符合后勤改革要求的财务管理模式,是医院财务工作中一项值得认真思考和深入研究的问题.

一、医院后勤集团改革带来的变化

首先改革后勤管理体制,理顺医院与后勤的关系,将原隶属总务科管理以服务职能为主的各班组、伙食科、劳司、以及原经营实体和服务机构,组建后勤服务集团,同时成立后勤财务部,建立二级财务管理体系.在依托医院内部服务保障的同时,积极开发医院周边经营服务项目,逐渐开拓院外市场,不断壮大后勤集团实力.有条件的服务实体可成立股份有限公司,以股份形式,创办经济实体,利益分享、风险共担.参与竞争,使后勤集团以更灵活的经营方式,更主动到位的服务,让职工和患者得益,也使集团和职工个人收入得到保证.

医院后勤改革对医院管理体制所带来的变化是深刻的,表现在财务管理的各个环节当中.

1.财务管理体制的变化

后勤集团成立了财务部,建立二级财务管理体系,参照企业化运行模式,建立会计的核算体系,实施全成本管理制度. 改革后,打破了传统的管理模式,医院实行原有的财务管理体制,而后勤集团则从医院管理体系中分离出来,成为独立的会计核算主体,并按照经营范围选择执行相应的企业会计制度.医院原来以行政干预进行管理为主,转变为经济手段管理为主,后勤集团作为独立的会计主体向医院提供财务报表.接受医院审计和财务部门监督.

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2.资产管理关系的变化

后勤集团资产性质发生了变化,由原非经营性资产转变为经营性资产,经中介机构评估后作为医院对后勤集团的出资,交由后勤集团用于保障服务活动,医院对后勤资产管理的重点由原实物形态向价值管理转变.原后勤部门下属的保障服务部门按照管理企业化模式,参照市场化运营,服务专业化运作,后勤集团与医院建立起平等互利的合同服务关系.

3.财务预算管理的变化

集团从医院的预算体系中划分出来,医院按医院管理的原则编制各部门预算.而后勤集团作为独立核算的二级部门,按提供服务的质量和数量,参照市场和医院的实际情况,制定内部服务价格,向接受服务的部门收取服务费,编制后勤集团所属部门的预算管理体系.

4.分配制度的变化

改革前医院后勤职工的收入待遇与医院其他岗位人员,差别不大,随着后勤改革引入市场运作机制,工资奖金等福利都与个人劳动绩效挂钩进行分配,以往臃肿的后勤体系逐渐精简,收入差距拉开.一方面,要求各经费服务中心提高了自主理财的积极性,增强了节约意识；另一方面,增加了后勤集团的的竞争意识和市场意识,促使其提高服务质量,增收节支,实现分配制度向“效率优先,兼顾公平”的转变.实施部门目标责任制,签订管理协议,制定严格的奖惩制度,按月核算,年度总决算,对完成和未完成目标管理的部门进行年终奖惩分明.

二、建立后勤集团相适应的财务管理模式

1.加强后勤财务机构的管理

成立了后勤集团财务部,组建后勤财务机构,由医院任命或选派业务能力强、具有中级职称、擅长企业管理的财务人员,担任二级财务负责人,招聘财务业务骨干人员4-5名,对后勤集团各部门的会计核算、财务收支、成本核算、绩效考评、资产管理、档案管理、纳税管理,形成涉税帐户和非税帐户的两大体系.建立健全完善的后勤财务制度,实施会计电算化,建立起适应后勤管理的财务模式.

2.加强二级货币资金集中收付的管理

按照国家银行账户管理规定,医院财务部门在银行开立单一基本帐户,负责医院一级财务和独立核算的二级财务货币资金的收付.医院确保二级核算单位资金的使用权、财务管理权和会计核算权不变.二级核算单位在遵循“三不变”原则的基础上实行货币资金集中收付,将出纳业务集中在一级财务办理,形成强有力的制约机制,对二级核算资金集中管理.一级财务要对二级核算部门的资金使用情况进行不定期的监督检查,建立和完善内部制约机制,确保医院的经济运行合法规范运行.

对于后勤集团所属的具有工商执照,独立纳税的公司,并独立开立银行账户的公司,实行法人负责制,单位负责人对本公司的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责.

3.加强国有资产的管理

原来隶属于医院的后勤部门被划分出来后,这些部门所占用的资产作为医院对后勤集团的出资,医院不能随意调拨、撤回,如果没有行之有效的监督和制约措施,极有可能造成国有资产的流失,因此,为确保国有资产的安全与完整,在改革前,必须进行严格的资产评估,以评估价值作为医院对后勤集团的出资,同时还要建立合理、必要的投入机制,以保证后勤集团正常运转,在后勤集团运营过程中,医院成立监督和管理机构,对后勤集团实行年度常规审计,或委托社会中介机构审计等.

4.严格预算管理,实行全成本核算

原由医院管理的后勤服务部门划分出去后,对编制医院预算管理无疑是一个好的基础.以前医院已认识到成本管理的重要性,并且也对此作了探索和努力,但主要是后勤部门支出难以控制和准确计量.后勤集团成为独立的会计主体后,医院各部门接受服务能以准确的数量和单价计量,这也为医院实施全成本核算创造了有利条件,使医院的整体管理水平上一个台阶.

5.建立适应改革后的财务管理体系

医院作为后勤集团的主要出资者,既是后勤集团的主管上级,也是最大的出资者,因此,必须建立与后勤集团财务相联系的核算和报告体系.全面反映医院与后勤集团的财务

后勤相关论文范文集关系,加强对后勤集团的财务控制,医院按照所占出资的比例享有所有者权益及分配收益等经济权利,并承担集团经营亏损的风险.为了准确核算这种权利所带来的收益或损失,对现行的医院财务核算增加长期投资核算应该更加全面,引进股权投资的概念,同时,对投资收益的核算也要相应细化,增加投资收益科目,以明确收益的来源.

综上所述,后勤改革也是大型综合性医院改革的一项重点工作,它给医院管理体制带来的变革是深刻的,建立适应医院后勤管理需要的财务管理模式和核算体系,可以从管理制度上规范医院和后勤集团的权利和义务,从而确保医院与后勤集团正常运转和自我发展的目标,使医院与后勤集团获得“双赢”.

大型综合性医院后勤财务管理模式的实践与参考属性评定

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参考文献：

[1]冯世生.后勤服务社会化与医院经营管理.中国卫生经济.2003.4(第四期第22卷):39.

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