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时间:2020-07-03 作者:admin
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【摘 要 】在市场经济条件下,随着医疗改革的逐步推进,医院如何采取高效、低耗的优质经营策略来创造更大的经济效益和社会效益,所以必须提高财务管理的水平,才能完成二项经济效益和社会效益指标.通过对医院财务管理的特殊性对比,探讨目前社会大多数医院普遍存在的问题,分析其原因并提出想应对策,本文分析了当前医院财务管理中存在的主要问题并提

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【关 键 词 】医院;财务管理;问题;对策

随着社会主义市场经济的迅猛发展,医疗服务的市场化趋势越来越强烈,医院的财务管理问题的重心,已由会计核算向财务管理转移,随着医疗改革的逐步推进,财务管理中存在的问题越来越突出,所以必须深入探析目前医院账务管理方面存在的问题,找到科学解决的方法,才能逐步完善医院的财务管理制度,这样对提高医院的经营管理水平和经济效益都具有重要的意义.

1医院财务管理存在的问题

1.1医院财务管理制度不健全不完善许多医院财务管理制度不健全、普遍存在陈旧老化.许多经济制度不更新,比如,现在很多医院财务核算管理,已经实行了电算化,但是没有依据会计电算化管理体制进行修改医院内部财会管理制度,仍使用原来的财会管理制度现象普遍,导致会计人员的职责权限划分不明确、不规范,出现问题不能落实到责任人,使之会计人员失去了责任心.目前医院内部控制制度也不完善,一方面制度的设计不科学,没有完全考虑医院本身实际业务流程,相关规定的执行缺乏科学性,从而导致了财务管理状况的混乱,如现金管理不严,造成资金闲置或不足,应收账款周转缓慢,造成资金回收困难,存货控制薄弱,造成资金呆滞,固定资产管理疏忽,没有充分发挥使用效益,资金流失较为严重.使医院财务收益与预期收益发生偏差,可能出现财务风险,造成医疗资源的浪费或不足,最后使医院的整体的经济效益下降.

1.2预算管理落后当前医院预算管理工作中还存在一些不足和问题,主要表现在以下几个方面:①预算工作缺乏主动性和目的性,预算就是医院财务部门按照上级主管部门的要求编制部门预算报表,就是为了完成上级布置的工作和争取上级预算拨款,也就是各部门忙于追加,争夺资金,财务部门盲目搞资金平衡,资金一拨了事,对单位管理工作并没有实质意义,对单位没有起到控制管理的作用.②缺乏相应的管理评价机制,预算收支表以及对比分析表,没有在实际工作中加以控制,也就是无任何部门负责跟踪认资金利用效率.资金利用效率低下,各部门之间资金矛盾加剧.如:由于预算资金分配的不合理,有些部门到年底由于没有经费,只能将许多本年度应做的事情推迟到下年度去做,而相反有些部门年底预算经费结余较大,为了保证下年度不削减其预算资金的指标,就突击开支,造成严重浪费.这样就失去了预算的作用,同时不利于医院正常发展.③预算资金的分配缺乏民主性和公开,医院内预算资金的分配是有财务部门负责,而财务部门对各部门在预算编制的过程参与度较低.没有进行调研及各个预算项目的细分量化,不科学地进行切块分配,而预算项目细化分配方案不公开,导致每个科室只知道本科室、部门的各项经费指标,预算资金的分配缺乏民主性和公开性.当然也存在一些财务预算编制的方法和程序不规范、不科学;财务预算的执行情况,没有跟踪认证环节,等等.这些问题出现降低了预算的权威性,没有真正把预算控制作为医院内部控制的重要方式,使预算管理在医院管理中起不到应有的作用.

1.3资产管理存在弊端对资产的处置没有严格按有关规定执行,处置手续不健全,如:固定资产的报废、非营性资产转经营性资产未按有关程序报批.药品核算没有落实到实处,没有做到“实耗实销”,对药房的盘盈盘亏金额自行调整,使核算盘点结果不真实化了,更没如实地核算当期的药品销耗额.对高值的医疗耗材的采购和领用没有完善可行的监管机制,所以监督管理不到位,多数医院往往把科室领用高值耗材后就作为销售,没有专职人员或部门负责跟踪监督管理高值耗材是否实现收入增值情况.因为高值医用消耗材料占医院耗材总支出费用的60%以上,所以不容忽视.只有做到高值耗材从计划采购、入库验收、科室调拔、病人使用到财务结算等全过程实施一体化管理,切实保证高值耗材领用量、使用登记数量与医院收费数量相符,这样才能降低医院的周转资金,减少积压,避免浪费.


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1.4会计核算不够规范多数医院固定资产折旧的计提存在随意性,有些固定资产在使用过程中已经磨损,应进行固定资产折旧,但是多数医院专业科室没有人负责对固定资产设备进行磨损程度核算,从而使财务人员难以判断固定资产折旧率,大部分医院固定资产不区分新旧程度统一核算,没有真正地反映出医院固定资产增值、减值,不能真实地反映医院财务状况.

2加强医院财务管理的措施

2.1提高财务人员素质提高财务人员的自身素质,是加强医院账务管理重要途径之一,如果财务人员专业知识水平差,对会计法规理解能力差,所以导致财务人员对财务风险预见性差、对财务出现的问题分析不够透彻、更严重的可能导致财务人员在制定财务内部控制制度上就制定不合理,这样执行不合理的、不科学的内控制度造成恶性循环,给医院造成直接经济损失.如果要想从根本上解决问题,就必须提高财务人员的自身综合素质.

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提高财务人员水平方法:①通过继续对职工教育和培训,提高在职员工的专业业务素质和能力;②更新账务人员队伍,有计划吸收本专业与相关专业新人,改善队伍的年龄和知识结构,加强人员的梯队建设.随着经济环境的变化和工作手段的更新,有计划地吸收一些相关专业的人才,如:计算机专业、统计学专业、经济学专业人才,这样才能大大加强财务人员的综合业务能力和财务管理的整体实力.


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2.2加强预算管理预算管理是医院管理中最重要的组成部分之一,加强预算管理工作不仅是医院适应市场经济的需要,也是医院自身建设和发展的需要.医院也要与时俱进,将上级部门要求编制上报的单位预算与本单位的实际预算工作完全衔接起来,不断完善预算管理,让医院的所有经济活动完全纳入可行的预算管理通道中,从而真正发挥财务管理作用,大力提高医院管理水平.

3小结

总之医院财务管理是一项复杂而重大的工程,医院财务管理系统一般由药品管理系统,收费管理系统,病区管理系统,财务管理系统等组成.各系统独立完成各自的工作,又互相监督制约,加强对固定资产、应收账款、药品的管理以及加强财务监督,使医院财务管理逐步规范化、制度化,才能堵塞管理出现漏洞,提高财务管理水平,才能保持可持续、健康的发展.

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