关于投保人方面大学毕业论文范文,与投保未如实告知,出险后该获得理赔吗?相关毕业论文格式范文

时间:2020-07-04 作者:admin
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案例一:陆某于2001年5月投保了某保险公司保险20份,其中重大疾病险保额10万元,年缴保费600元.2002年7月,他向该保险公司某分公司提出索赔,并提供了某医院“慢性肾功能不全,尿毒症期”诊断证明,证明材料上显示陆某住院仅3天,病史为1周.该保险公司理赔人员在多所医院仔细调查后,终于查出被保险人早在2000年9月已被确诊为“慢性肾功能不全,双肾中度萎缩”.至此,该分公司以投保人故意隐瞒病史,企图骗取保险赔付款为由,拒赔10万元的保险金额.陆某诉至法院后保险公司的拒赔得到了法院的支持.


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案例二:王某从2002年10月起,在某保险公司投保了附加住院医疗保险等险种,2003年11月及2004年1月,王某因患肺气肿及慢性支气管炎急性发作住院治疗,该保险公司对患病住院期间的相关费用进行了赔偿.2004年8月20日、2004年9月9日,王某继续向某人寿保险公司投保,某人寿保险公司向王某出具了险种为个人住院费用医疗保险及个人住院补贴医疗保险保险单,王某也依约缴纳了保险费,但王某在个人住院费用医疗保险的健康与财务告知中对于过去五年内有肺气肿、支气管扩张等疾病作出了否认表示.2005年7月出险后,王某多次向某人寿保险公司提出赔付要求,但某人寿保险公司以投保人在投保前就患有的病症,未在投保单中如实告知为由,拒绝赔付.后王某诉至法院,法院审理认为,合同的内容合法有效,双方均应按合同约定享有权利,履行义务.因为该人寿保险公司对王某2004年8月20日及2004年9月9日投保前患有慢性支气管炎及肺气肿等疾病是明知的.王某在健康与财务告知中虽表明无相关疾病,但该人寿保险公司对王某患病的事实在业务活动中已经知晓,且同意按正常保险费率承保,应视为某人寿保险公司对其相应权利的放弃.因此,法院对王某的请求给予了支持.


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上述两个案例,投保人均未如实告知,为何一个理赔成功而另一个失败呢?原因就在于:保险公司对未如实告知是否知道?如有证据证明保险公司知道投保人未如实告知,那么就视为保险公司放弃了自己的权利,出险时理应理赔.如果没有如实告知,又没有证据证明保险公司是明知的,毫无疑问,投保人是不能得到理赔的.

根据我国《保险法》第十七条规定:“订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知.投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费.投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费.”保险合同为双务有偿合同,保险人向投保人收取的保险费多少取决于保险人对其承保的危险的正确估计或者判断;保险人是否愿意承保危险,同样也取决于其对危险发生程度的正确估计或者判断;即使保险人同意承保风险,仍然有必要在保险单承保的风险范围内,能够依照其对风险的判断采取控制风险发生的措施.如实告知义务就是为实现这些目的而设计的制度.

如实告知义务(the duty of disclosure),为投保人订立保险合同时必须履行的基本义务,构成诚实信用原则的重要方面

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;.如实告知义务为保险法直接规定的义务,并非投保人和保险人意思表示一致而产生的义务,仅构成投保人单方面应当履行的"义务",不能成为保险人请求投保人履行该义务的基础;保险人不得以投保人违反如实告知义务而请求投保人履行如实告知义务,或者请求损害赔偿.

上述法律确定投保人的告知义务的范围仅限于保险人的询问,保险人没有询问的,投保人没有义务告知.投保人告知方法是询问告知的方法,而不是无限告知的方法,所以只要投保人如实回答了保险人的询问,即为履行了告知义务.对于保险人没有询问的事项,即使是重要事项,投保人也没有告知义务,所以对保险人没有询问的事项,投保人没有告知,不构成对告知义务的违反.我们在投保时要把握好自己的告知义务是否履行了.否则到出险时,既不能理赔又丢失了保费,可谓是“鸡飞蛋打”.

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