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340;作用发挥如何尤其显得更加重要.医院临床输血管理委员会不仅制定适合本医院输血指南和程序文件,宣传输血相关的知识,推广新的输血技术,还应定期通过监督检查、考核和倾听各方面的意见对现行的工作模式进行评估,对建立的标准进行审核、修改和再落实.充分履行职责,实现监管的职能作用.3积极推行科学合理用血
我们清楚认识当今输血的现状,输血是一把双刃剑,既能挽救生命,也能带来危害痛苦,输血有风险性,一是输血传染病.尽管血站对献血者进行极严格的检测,国内有些血站开展了核酸检测,但是病毒检测的“窗口期”、潜在未知病毒等因素的存在、仍然无法完全避免因输血引发传染病的可能.二输血相关的免疫不良反应,包括红细胞,白细胞,血小板血型不配合引起的不良反应,白细胞引起的其他免疫性反应等.三是过敏性输血反应和其他临床输血反应(循环超负荷,大量输血相关的输血副作用等).同时,我们也要认清血液资源的宝贵性,来源紧张,全国范围多次不同程度出现临床用血供应不足的情况,输血已经不单单是一个简单的技术工作,医务人员一定要提高风险意识,把有限的血液用到最需要的患者身上,保证抢救危重病人的急需,积极推行成分输血,科学合理使用血液资源,减少病人的不良反应,预防和杜绝了医疗纠纷的产生.
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4做好临床合理用血的评估
输血的主要目的是补充和纠正病人因病情所致的一种或数种血液有效成分含量的降低,输血要有明确的输血指征和预期疗效目标.临床医生在对患者实施输血治疗前要根据病人病情需要和实验室指标,对患者进行输血前状况评估,选择适当的血液成分制品和达到预期疗效需要的输血剂量,输血24小时后应对患者状况进行输血疗效评价,来确定输血治疗的效果.
5加强工作人员的责任意识和专业技术培训
医院临床输血管理委员会定期开展包括输血风险教育培训,安全、合理用血教育培训,输血相关法律法规及规章制度的宣传教育和输血相关新技术、新理论培训等.根据在输血治疗过程中各类人员的不同职责,进行分级培训：临床医生重点培训输血适应症的把握,成分输血方法；护理人员重点培训临床输血护理技术规范,血样采集、输注要领,不良反应的观察报告和处理；输血科人员重点培训法律法规和实验技术；取送血（样）人员重点培训安全责任意识.临床输血管理委员会要对其宣传教育的效果进行检查、考核和不断校正教育内容和方式的方法来提高教育效果.
6加强医疗输血文书管理
随着《医疗事故处理条例》的实施,在实行医疗责任举证倒置的今天,发生临床输血相关医疗纠纷时,临床输血病案文书做为输血过程的原始记录,有很强的稽查凭证属性,可为输血医疗事故或纠纷的是非认定、责任判定以及医疗事故技术鉴定或司法鉴定提供依据.完整的输血病历,包括：输血指征的分析、治疗同意书、输血前检查、输血申请单、医嘱、输血记录单、手术记录单、输血护理记录、输血疗效评价、不良反应记录及回报,是对输血全过程的具体记载.因此,写好临床输血病历是杜绝因输血引起医疗纠纷的关键.所以,在工作中要强化医务人员的法律意识,纠正部分医务人员只重视输血的疗效,而却忽视输血病历的书写不良习惯,使每个医务人员真正认识到一份完整没有缺陷的病案是对医疗机构无声的辩护,真正做到客观准确及时完整书写每份病历,提高病案内涵和质量,即对病人负责又对自己负责,确保输血安全,避免医疗纠纷发生.［3］
输血工作质量的好坏,不仅直接影响着临床医学的发展,医院整体医疗工作,更与病人的安危、医院的医疗质量等密切相关.我们必须始终把质量管理作为血液工作的重中之重,加强管理,及时更新输血观念和知识、提高输血风险意识和严格执行临床输血相关规范,才能减少输血传播疾病的风险和其他输血不良反应,使血液安全性不断提高.参考文献
［1］陆典瑞,胡继征.安全输血的关键在医院,中国卫生质量管理,2007,14（3）：62-64.
［2］王德平,叶海辉.临床输血质量管理的探索,临床血液杂志,2008,21（2）：96-98.
［3］邹孟群,陈建江.输血病案质量与医疗安全.中国病案,2010,11（3）：22-23
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