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关 键 词:临床实习;中医教育;同城对调;实习模式

DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.049

中图分类号:R2-04文献标识码:A文章编号:1005-5304(2013)06-0102-02

近年来,我国高等医学院校尤其是中医院校招生规模迅速扩大,造成目前实习生数量出现“井喷”效应.现阶段各地中医院及中西医结合医院的数量少、规模小,中医院和中西医结合医院发展力度不足,实习质量不能保障;而西医医院(特别是一些二级甲等西医院)往往只设置中医门诊,没有中医病房,或没有进行中医分科,难以达到中医专业临床实习的要求.

南方医科大学中医药学院为了改善当前实习现状,保障实习质量,确保培养计划的顺利完成,近年来,不断深化教育教学改革,加强医学生实践能力和职业技能的培养,把原先的定点基地实习模式转换成同城对调实习模式,即半年在中医院实习,半年在西医院实习.该模式在有效完成培养计划的同时,融中、西两家医院优势为一体,成为另一种“中西医结合”的方法.这种做法无论是对医学院校、医学生,还是医院,都属首次,是一个全新的课题.

1同城对调实习模式对临床教学的重要作用

1.1保证培养计划的顺利完成

临床实习是医学理论联系临床实践,实现高等医学教育培养目标的重要环节,也是为社会培养高质量医学人才的重要途径.在《南方医科大学中医学本科培养计划》中,要求通过临床实习,加强学生对中医基础理论、治则方药的理解,熟练掌握中医临床各科常见病、多发病的辨证论治和急危重症的中西医结合常规处理.

同城对调模式将实习分成中医和西医两个阶段、两所实习基地.一方面,在熟悉中医知识基础上,培养熟练运用中医辨证方法,进行中医常见病的辨证、治疗和预防的能力;另一方面,掌握西医病种的临床诊断、鉴别诊断及治疗原则,对手术技术、影像诊断、临床检验和急诊处理等有所加强.以保证培养计划的顺利完成,达到中医专业第1年住院医师的水平,满足中医临床实际工作的需要.

1.2促进实习质量的提高

目前的临床医学教学不能适应教育和卫生改革的要求,医学生人数的不断增多与教学资源短缺之间的矛盾日益突出.针对目前大多数实习基地的实习层次(专科生、本科生、研究生、进修生)差异大、科室实习人员多、带教医生任务重的现状,改变在三级甲等综合医院临床实习的倾向,以县市级医院为主,着重考察有实力、有特色的中医和西医医院,开辟为实习基地,并实施同城对调实习模式.这样可以从三方面促进实习质量的提高:一是对实习生进行分流,有效地避免了一名带教老师指导十余名实习生的不良带教现象,减轻了带教老师的压力;二是在达到教育部实习生与床位数比例要求的同时,增加了临床实践的机会;三是避免出现医学生实习的疲惫和厌恶感,充分地调动了学生的实习积极性.

1.3有利于学习科室的先进技术和理念

在开展同城对调实习模式时,南方医科大学中医药学院重点选取专科基础雄厚、科室特色明显、规模化和人员技术优异的临床实习基地,努力做好“三个保证”,即保证特色和重点科室实习、保证因材施教、保证针对医疗市场变化调整实习比重.使实习生有机会接触更多的重点专科,对提高实习生的临床技能、科研思想都有较大的帮助,也给学有余力的学生提供了深造和发展的平台.

1.4中西医结合的新举措

《广东省中医药发展“十一五”规划》指出:“要加大中医人才培养力度,力求培养出新一代中西医结合骨干,充实壮大中西医结合人才队伍,完善中医人才培养机制,开展多种培养形式,加强广东省中医药人才的队伍建设,搭建广东省中医药人才的成长平台,建设高素质的师资队伍.”同城对调模式通过改进实习设置、调整实习方式,采用中医、西医实习基地联合培养方式,增强了中医学专业学生的临床技能水平和创新实践能力,促进了复合型创新人才的培养.

1.5拓宽就业渠道

随着经济社会发展和医学模式的改变,医疗单位对中医方向毕业生的综合能力要求越来越高,中医院校培养出来的医学生学用矛盾突出,给中医专业学生就业带来很多困难.中医学专业实习生对调到西医院实习后,将对西医的临床思维和实践操作有更深的了解,在就业和再教育方面有了更多的选择.

2同城对调实习模式的途径和方法

2.1制定实习管理规定

目前,医学院校与实习基地只是建立在相互共赢合作关系的基础上,属于横向协作关系,相互之间无行政隶属关系,这给实习基地的建设与管理带来了极大的难度.规章制度是稳定实习秩序、确保实习质量的重要因素.加强同城对调实习模式的管理,必须建立健全包括实习基地和学生管理等方面的各项管理规章制度,并不断地改进、完善.

南方医科大学中医药学院依照《高等学校中医临

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床教学基地建设基本要求》、《南方医科大学中医学本科培养计划》要求,制定了中医学专业的《同城对调实习生管理规定》、《实践教学大纲》、《学生评教制度》、《实践教学检查制度》等方面的实习管理制度,并汇编成册发到实习基地,与实习基地签订协议,建立健全规范化、科学化的实践教学管理体系,明确院校、医院两级实践教学管理职责,加强实习管理规章制度的执行力度和实习过程的管理,在管理上保证同城对调模式的顺利实施.

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2.2制定实习方案

依照《南方医科大学中医学本科培养计划》,积极与实习基地进行沟通,认真听取每个单位的意见和建议,科学合理地安排实习轮转,在学生进入基地前后及时调整实习计划,尽可能做到立足于专业实习大纲,在紧密结合实习大纲的基础上,突出各实习基地的特色科室和诊疗内容,三方共同制定实习计划,并下发到医学院校教学管理部门、医院科教科、科室和实习生手中,确保按照实习计划实施落实,使实习生有所学、有所得.

2.3做好实习前教育与培训同城对调的实习生管理有其特殊性,不同实习基地对实习生的要求也存在差异,在对调单位之间规范学生实习管理是首要问题,针对学生管理规定与实习基地学生管理条例并行的情况,南方医科大学中医药学院不仅制定了相关的规章制度,还召开实习前动员大会,详细介绍同城对调模式,进行实习动员、学生编组等筹备工作,组织学习和讨论实习大纲、实习手册及相关管理规定.

学院制定了《实习前技能培训课程》,由临床经验丰富的专家教授任教,对实习生进行中医基础理论、中医诊断、针灸推拿、中医骨伤以及急救技能、手术要求、四大穿刺等技能的集中训练,为学生真正进入实习期并顺利完成实习任务打下坚实的基础.

2.4制定保障与激励机制

同城对调实习模式是一个新事物,尚有很多不足和缺点,在具体实施保障上需要做更多的努力.南方医科大学中医药学院从以下五方面做好实习保障工作:①定期召开实习基地联谊会,沟通交流管理经验,提出工作的具体要求,研究解决实习中存在的问题,让开展同城对调的两家实习基地进行更多的了解和接触;②建立院校教务管理人员、辅导员、医院教学管理人员、学生管理干部、学生点长多层次管理梯队,运用沟通、网络联系途径、中期考核等多角度管理形式;③开展教学联谊会,邀请院内临床专家、教学管理人员对实习生的实习生活进行阶段性考核,了解学生的学习和生活情况;④不断增加在实践教学经费方面的投入,从而使学院对实习基地的联系和指导更为密切;⑤积极建议各实习基地的教学工作实行配套经费保障,对带教老师的教学工作应予量化并给与补贴或奖励,以促进教学管理,提高带教热情.这些工作保障了实践教学任务得以规范、高质、高效地完成.

2.5给予教学扶持

同城对调虽然充分利用了二级甲等医院的医疗资源,但其带教水平却成为保障实习质量的硬伤,缺少带教经验在一定程度上降低了临床教学质量.为提高实习基地的临床师资教学水平,学院一方面举办强化临床教学培训班,对医院教学人员所欠缺&#

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