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针对造成非变应性鼻炎的具体病因,而采取相应的治疗措施.过敏性鼻炎的治疗效果可能没有变应性鼻炎显著,两种鼻炎应该根据不同症状分类选药.

B.过敏性鼻炎

1.非药物处理措施

患有过敏性鼻炎的宝宝应该尽量减少接触过敏原.几个重要且常见的过敏原包括：

居室尘螨

尘螨为室内最常见的过敏原.居室可采用具有隔尘材料制成的床罩和枕套；每周使用热水（60℃）清洗床单、毯子等,使用吸尘器清洁床铺；用湿抹布清洁卧室的家具；安装空气净化器.

宠物

如果宝宝罹患鼻炎,家中最好不要养宠物.如果家中有宠物,最好做到不让宠物再出现在卧室；经常给宠物洗澡,去除皮屑和脱落毛发.

霉菌

减少室内生长霉菌的机会,如降低空气潮湿程度（减湿器等）、清扫可能生长霉菌的卫生死角.

其他

禁止在家中吸烟；尽量减少接触刺激性物质,如香水、发胶和其他含香精的产品.

2.药物治疗原则

①根据症状持续的时间和程度,分类制定相应的治疗方案.

②推荐采用阶梯治疗方案,症状改善时采取降级治疗,而症状恶化时采取升级治疗.

③需小心注意一些药物在儿童中可引起的不良反应.

④需注意鼻炎的药物通常可口服,也可鼻内使用.

两种鼻炎,选药有讲究

A.非变应性鼻炎

抗胆碱药（鼻用）：对仅有流涕症状的患病宝宝效果较好,对打喷嚏、鼻痒或鼻塞症状无效.抗组胺药（鼻用）：可减轻鼻痒、喷嚏和流涕症状,但对鼻塞症状无效.

糖皮质激素（鼻用）：为非变应性鼻炎控制症状的首选药物,能缓解典型鼻炎症状.

减充血剂：可缓解鼻黏膜充血症状.

B.变应性鼻炎

1.抗组胺药

①鼻用抗组胺药

鼻用抗组胺药可作为过敏性鼻炎的首选药物,能减轻流涕和打喷嚏的症状,有助于减轻鼻黏膜水肿；快速起效,起效时间<15～30分钟；只作用于局部,对鼻腔的治疗作用同口服抗组胺药；用于轻症、局限性疾病,或作为按需使用的药物与其他常规使用的药物合用；代表药物有氮卓斯汀、左卡巴斯汀.

②口服抗组胺药

口服抗组胺药具有在缓解鼻部症状的同时,还可缓解眼部症状的优势；用于间歇性或持续性变应性鼻炎的常规治疗,也可用于接触变应原前的预防；快速起效,起效时间<1小时.

非镇静性（第二代）抗组胺药为推荐首选,可减轻流涕和打喷嚏的症状,对鼻黏膜充血效果较弱,不能穿透血脑屏障,很少引起困倦和认知功能障碍,但存在诱发心律失常的危险.而一些第二代抗组胺药的代谢产物,如地洛他定、非索非那定,既保留了抗组胺作用,又无二代抗组胺药物引起心律失常的危险.代表药物除上述两药外,还有阿伐斯汀、氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等.

镇静性（第一代）抗组胺药,可减轻流涕和打喷嚏的症状,对鼻黏膜充血无效；可穿透血脑屏障、引起困倦和认知功能障碍,因镇静和抗胆碱作用及半衰期短而使其应用受限；儿童使用可能损害认知功能和影响学习成绩.代表药物有奥沙米特、苯海拉明、氮卓斯汀、非尼那敏、哌吡庚啶等.

2.糖皮质激素

①药理作用：通过减少细胞因子和趋化因子的释放而产生强烈的抗炎作用.

②鼻用糖皮质激素：

作用机制：在鼻腔内发挥强力抗炎作用,能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组织胺等过敏活性物质的释放减少、活性降低.

疗效：可减轻流涕、打喷嚏和鼻黏膜充血的症状,尤其针对比较严重的症状,较其他抗过敏药效果好,重度发作时可作为首选药物；过敏性鼻炎宝宝需要每天预防性使用,持续数月；严重过敏性鼻炎病例应在花粉季节前开始使用,以后常规使用；起效较慢,约12小时,需持续使用2～3周才能达到最大效应；持续使用效果好的宝宝可按需使用.

注意事项：推荐使用水溶性剂型,因为它对鼻黏膜刺激性小；慎用于儿童,因糖皮质激素可能影响生长,可能引起鼻黏膜干燥、鼻出血,鼻手术后使用则存在穿孔危险.

代表药物：有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等.

③全身用糖皮质激素：

口服糖皮质激素虽然有效,但需作为其他治疗药物无效时的最后选择.以下情况可以考虑使用短期口服糖皮质激素：症状严重,一线药物不能控制；存在鼻息肉等异常情况,局部使用的药物不能达到整个鼻腔和鼻窦时.幼童避免使用全身性糖皮质激素.

3.鼻用色酮类（色甘酸钠）

①临床效果：可减轻流涕和打喷嚏的症状,效果弱于抗组胺药和鼻用减充血剂.

②可考虑用于早期轻症鼻炎,但不是变应性鼻炎的一线用药.在症状出现之前开始使用效果好,是不适宜皮质激素治疗的宝宝的另一选择.

③安全性好,适用于儿童和妊娠期妇女使用.

④起效缓慢,用药1～2周后才见效.因此需要多次服药,依从性通常较差.

4.减充血剂

①药理作用：通过作用于肾上腺受体而促进血管收缩,因而缓解鼻黏膜充血症状.

②临床应用：早期与口服抗组胺药合用以减轻鼻黏膜肿胀,一旦症状减轻即停药.