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40;投入倾斜政策.充分利用当地中医药资源,发挥中医简便价廉的特点,提高诊治水平.加强县级中医医院对乡镇卫生院和村卫生室中医药服务能力建设的支持和指导,促进中医药进基层,进社区,进农村.

18.推行惠民便民措施.大力推广优质护理,优化服务模式和服务流程,开展"先诊疗,后结算"和志愿者服务.积极推进区域统一预约挂号平台建设,普遍实行预约诊疗,改善就医环境,缩短病人等候时间.简化挂号,就诊,检查,收费,取药等流程,方便群众就医.

(六)实施人才科技兴医战略,加强卫生人才队伍建设

19.加大人才引进力度.加大对具有中级职称以上人员,硕士以上学历的学科带头人和住院医师规范化培训合格人员到县级公立医院就业的引进力度,并为其在县级医院长期工作创造条件.政府采取政策支持,职称晋升,荣誉授予等措施,吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业.到"十二五"期末,县级公立医院本科以上专业技术人员达到35%以上.

20.加大临床重点学科带头人及后备人选的培养力度,建立并完善住院医师规范化培训制度.每年培训县级骨干医师100名以上,县级公立医院医务人员每5年要进行半年以上的进修学习或培训,力争3—5年对县级骨干医师全面轮训一次.住院医师规范化培训与聘任,职称晋升,职业注册和年度考核挂钩.实施县级医院医务人员到三级医院进修学分制管理.

(七)发挥医保补偿和控费作用,提高医保管理水平

21.发挥医疗保险补偿和控费作用.县级公立医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务,控制基本医疗保障范围外的医疗技术与用药服务.医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围,医保基金通过购买服务,对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿,缩小医保基金政策范围内报销比例的差距,以减轻患者负担.

22.改革医保支付制度.推行总额预付,按病种,按人头,按服务单元等付费方式,加强总额控制.积极探索按疾病组付费.县级综合医院和中医医院要分别开展不少于50个和20个基于临床路径管理的按病种付费.采取有力措施,降低抗生素在医疗过程中的使用比例,县级公立医院使用抗生素控制在35个品种以内.住院患者使用率不超过60%,门诊患者处方比例不超过20%,急诊患者处方比例不超过40%.

23.加强医疗保险对医疗服务的监管.医保经办机构要会同卫生监管部门加强对医疗服务行为的监管,制止开大处方,重复检查,滥用药物,规范诊疗行为,提高服务质量.将医疗保险对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管.逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判,确定服务范围,支付方式,支付标准和服务质量,严格基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标考核.

(八)加强上下联动,充分发挥县级公立医院的龙头和纽带作用

24.实行县乡医疗服务一体化管理.采取业务指导,对口支援与托管等多种方式,实施更为紧密的县乡医疗服务一体化管理.到2016年,一体化管理率达到50%以上.

25.深化城市三级医院对口支援县级公立医院工作.省,市三级综合医院对口支援试点县的人民医院,市中医医院对口支援试点县的中医医院,市三院,精神病院,儿童医院对口支援试点县的专科医院.落实"城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务1年"的规定和"万名医师支援农村卫生工程",从三级医院选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的医院担任副院长或科主任,帮助县级医院提高管理水平.鼓励符合医师多点执业条件的城市医务人员到县级医院开展多点执业.

26.发挥县级公立医院的纽带作用.县级公立医院要建立健全上下联动,对口支援,双向转诊的工作机制和与城市大医院,乡镇卫生院的分工协作机制,提高城乡医疗服务质量与水平.

(九)加快民营医

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院发展,促进多元化办医格局形成

27.鼓励,引导和支持社会资本发展医疗卫生事业,加快形成投资主体多元化,投资方式多样化的办医格局,每个试点县发展2所以上的规模民营医院.

28.非公立医院在医保定点,科研立项,职称评定,继续教育等方面,与公立医院享有同等待遇,在服务准入,监督管理等方面一视同仁,在医院税收方面,享受政策优惠.

(十)加大监管力度,完善县级公立医院监管机制

29.加强卫生监管.加强对县级公立医院医疗服务质量,安全,财务管理的监管,开展县级医院医药费用增长情况监测与管理.要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管,健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度,建立公立医院综合评价考核指标体系,每年对医院运行情况进行科学的量化考核.


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30.发挥医保引导和监督制约作用.围绕基本医保药品目录备药率,使用率及自费药品控制率,药占比,次均费用,住院率,平均住院日等指标,加强实时监控考核,考核结果与基金支付等挂钩.

31.加强价格监督检查.相关部门要加强协作联动,加大对违法违规行为的查处力度.建立诚信制度和医务人员考核档案,实施公正,透明的群众满意度评价办法,加强社会监督.

32.加强医疗质量安全监管.建立完善医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织,保证医疗质量控制评价组织开展工作的必要经费,医疗质量安全评价结果作为医院管理评价的重要指标.

六、具体要求

县级公立医院综合改革试点工作任务重,难度大,各地要充分认识其复杂性和艰巨性,坚持先易后难,突出重点,稳步推进的原则,扎实做好各项工作.

(一)加强领导.县级人民政府要充分认识到改革工作的重要性,紧迫性和艰巨性,切实加强组织领导,把县级公立医院综合改革作为重大民生工程实施.政府主要领导是第一责任人,分管领导是具体责任人,要认真履行领导责任,建立工作机构,制定实施方案,明确具体任务和时限要求,全面落实各项工作任务.各地要根据本实施意见制定具体的实施方案,并于2016年12月1日报市医改办和市卫生局备案.

(二)明确职责.县级公立医院综合改革工作由市医改领导小组统一领导,市卫生局具体指导,县级人民政府负责实施,卫生,发改,财政,编制,人力资源和社会保障等部门根据各自职能,各负其责.

(三)完善配套政策.市级各有关部门要按照省政府的统一安排,围绕本实施意见,就县级公立医院综合改革中的重大体制机制问题,积极完善各项改革配套政策,指导县级开展工作.具体分工如下:

1.发改部门负责指导县级公立医院的建设发展,对接协调省级物价部门,指导实施医疗服务价格调整.

2.财政部门负责县级公立医院改革财政补偿资金的筹措和监管.

3.编制部门负责对接协调省级编制部门,指导实施县级公立医院编制标准及管理办法.

4.人力资源和社会保障部门负责指导县级公立医院医保支付方式的改革.

5.卫生部门负责指导医疗机构设置规划,建立现代医院管理制度,县乡医疗服务一体化,县级公立医院药品(高值耗材)管理等工作.

(四)加大宣传力度.各地要做好舆论宣传工作,加强对县级公立医院综合改革试点工作重要意义,指导思想,基本原则,主要任务和政策措施的宣传,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持,为改革营造良好的社会环境和舆论氛围.要加强对医务人员的宣传动员工作,让广大医务人员充分认识县级公立医院综合改革的重要意义和面临的重大机遇,理解改革,拥护改革,投身改革.

(五)强化督导检查.县级人民政府要对改革工作全程监管,及时总结交流好的经验和做法,及时研究解决工作中出现的新情况和新问题.注重阶段评估考核,努力做到"事前有计划,执行有监督,效果有评估",确保改革取得实效.

各地在县级公立医院综合改革试点工作中出现的重大问题,应及时向市政府报告.市政府目督办将不定期督办检查工作进展和落实情况.

附件:昆明市县级公立医院改革试点名单

附件:

昆明市县级公立医院改革试点名单

县(市)区序号试点医院名称安宁市1安宁市人民医院2安宁市中医医院3云南昆钢医院呈贡区4呈贡区人民医院晋宁县5晋宁县第一人民医院6晋宁县第二人民医院富民县7富民县人民医院宜良县8宜良县人民医院9宜良县中医医院嵩明县10嵩明县人民医院11嵩明县中医医院石林县12石林彝族自治县人民医院13石林彝族自治县中医医院禄劝县14禄劝彝族苗族自治县人民医院15禄劝彝族苗族自治县中医医院寻甸县16寻甸回族彝族自治县人民医院17寻甸回族彝族自治县中医医院东川区18东川区第一人民医院19东川区第二人民医院20东川区中医医院

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